從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)10余年，尤其在急危重癥專業(yè)中具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
四川省人民醫(yī)院急診ICU 鄧?yán)?副主任醫(yī)師 四川大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士。
煤氣中毒后發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性腦病發(fā)生時，盡早在醫(yī)院做高壓氧的治療。煤氣中毒的患者，有些由于早期沒有及時的發(fā)現(xiàn)，或者沒有及時的就診，可能由于這種缺血缺氧的時間過長而發(fā)生遲發(fā)性的腦病，遲發(fā)性的腦病發(fā)生的時候病人主要的表現(xiàn)，主要有一些定向力的障礙，計(jì)算力的障礙或者生活不能自理，言語不能對答清楚等等，發(fā)生這樣的情況的時候建議最好在早期的時候給予積極的預(yù)防，盡早的在有條件的醫(yī)院做高壓氧的治療，后期的可能主要是通過一些康復(fù)治療來進(jìn)行恢復(fù)。
因?yàn)樵诙旌芏嗳硕紩验T窗關(guān)閉后烤火取暖，導(dǎo)致急性的一氧化碳中毒。在冬季的時候煤氣的中毒患者發(fā)生率增高，因?yàn)樵诙斓臅r候很多老百姓都想烤火取暖，在很多的一些北方城市，包括一些南方城市還在使用煤炭烤火，而且由于怕冷老百姓都喜歡把門窗關(guān)閉，然后進(jìn)行烤火，這樣發(fā)生這種煤氣中毒的事件這個幾率就會明顯的增高，還有一些患者在開車的過程當(dāng)中，由于疲勞，冬天的時候很冷就把汽車的暖氣打開，同時把汽車的車窗全部關(guān)閉，這種情況下也很容易導(dǎo)致急性的一氧化碳中毒
煤氣中毒后給患者進(jìn)行吸氧、腦脫水、防止顱內(nèi)高壓預(yù)防腦水腫。煤氣中毒過后可能發(fā)生缺血缺氧性腦病，到達(dá)醫(yī)院首先會給患者進(jìn)行吸氧，那么有條件的醫(yī)院會為患者做高壓氧的治療，同時藥物治療方面可以為這個患者使用的甘露醇進(jìn)行腦脫水的處理，這樣可以減輕的腦水腫，防止顱內(nèi)高壓，這樣對于煤氣中毒的患者腦功能的恢復(fù)是非常有好處的，最重要的還是有條件的情況下盡快的做高壓氧治療
煤氣中毒大部分患者可以很好的恢復(fù)。極少數(shù)有可能發(fā)生癡呆。煤氣中毒它主要是由于吸入一氧化碳過后，跟血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致大腦缺血缺氧的發(fā)生，大腦缺血缺氧發(fā)生過后會發(fā)生缺血缺氧性腦病，腦病過后通過積極的治療過后，大部分患者就是可以很好的恢復(fù)，但是也有極少數(shù)的患者由于可能吸入一氧化碳的時間過久，或者到達(dá)醫(yī)院的時間過久延遲過后，可能發(fā)生一些比較嚴(yán)重的腦病，這樣的一些遲發(fā)性腦病，可能對患者的一些生活自理的能力，包括計(jì)算力定向力都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，有可能這類患者發(fā)生癡呆的情況
煤氣中毒時要做碳氧血紅蛋白的監(jiān)測、血?dú)夥治龅谋O(jiān)測、和指尖血氧飽和度的監(jiān)測。查煤氣中毒的患者送到醫(yī)院里面過后最常給做的檢查就是碳氧血紅蛋白的監(jiān)測，如果監(jiān)測出來患者的碳氧血紅蛋白明顯的增高，在結(jié)合患者的病史，比如有在密閉的環(huán)境里邊進(jìn)行烤火燒煤炭的這些情況，就要高度懷疑患者是煤氣中毒，同時在醫(yī)院里面一般對于這種煤氣中毒的患者還可以進(jìn)行血?dú)夥治龅谋O(jiān)測，進(jìn)行指尖血氧飽和度的監(jiān)測，了解一下患者有無缺氧的一些表現(xiàn)