急診科 | 副主任醫(yī)師
四川省人民醫(yī)院急診ICU 鄧磊 副主任醫(yī)師 四川大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士。
急性百草枯中毒它一般會引起患者全身臟器功能的損害,尤其是肺部的損害的表現(xiàn)。百草枯是農(nóng)業(yè)當中常用的一種除草劑,百草枯中毒一般來講是非??膳?,因為人體大概服用十毫升左右就是致死的劑量,而且病人在最后死亡的時候都是非常痛苦,它一般會引起全身臟器功能的損害,尤其是肺部的損害,服用量比較大的患者,可以在一到三天之內(nèi)的時間就發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡,有一些服用劑量比較小的,但是也有達到致死劑量的患者,可能在中后期出現(xiàn)雙肺的彌漫性的纖維化,最后因為呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。
不論患者服的是哪一類有機磷農(nóng)藥,都是建議到醫(yī)院進行救治。急性有機磷農(nóng)藥中毒過后,不管他是服用的哪一類,敵敵畏也好,敵百蟲也好或者是氧化樂果也好,都是建議這個患者要到醫(yī)院里面來救治,因為醫(yī)院里面有特效的解毒劑急性有機磷農(nóng)藥中毒,特效的解毒劑包括碘解磷定氯解磷定,這樣一些毒蕈樣煙堿樣的癥狀,可以采取一些藥物來對癥處理,對于整個患者的預(yù)后是比較好的,而大量的服用這種或者是高毒類的劇毒類的有機磷農(nóng)藥,可能產(chǎn)生嚴重的后果,比如說出現(xiàn)呼吸衰竭,一定要到醫(yī)院有可能采取機械通氣一些搶救措施來進行救治。
急性有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)分為三種。第一,叫做毒蕈樣表現(xiàn),病人的臨床體現(xiàn)就有流延,全身大汗,瞳孔的縮小,雙肺都可以聽到大量的濕啰音,這個就是他的毒蕈樣表現(xiàn),另外一個,它可以出現(xiàn)煙堿樣的一個癥狀,叫N樣的一個癥狀,他的表現(xiàn)的就是一些肌肉的顫動,或者說患者出現(xiàn)抽搐,第三個,就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),主要有昏迷,全身震顫,還有就是出現(xiàn)一些意識的障礙等。
溺水患者是應(yīng)該先排水,還是先做心肺復(fù)蘇,要根據(jù)具體情況來定?,F(xiàn)在認為主要是看當時情況來定,如果說這個患者發(fā)生了呼吸心跳的停止,那么應(yīng)該在第一時間給這個患者做心肺復(fù)蘇,而如果這個患者呢還有呼吸,還有心跳,甚至還有反應(yīng)的時候,就應(yīng)該首先給他做控制,如果沒有呼吸心跳的患者首先給他做心肺復(fù)蘇,那么方法就按照徒手心肺復(fù)蘇的方法來進行,還有呼吸和心跳還有意識的患者給他做控水,可以按照海姆立克急救法或者按照控水的一個方法來進行。