從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)10余年，尤其在急危重癥專業(yè)中具有豐富的臨床經(jīng)驗。
四川省人民醫(yī)院急診ICU 鄧?yán)?副主任醫(yī)師 四川大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士。
全身臟器功能損害的患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)的功能障礙可判斷為急性中毒。急性中毒的患者一般來說可以出現(xiàn)全身臟器功能的損害，如果經(jīng)口中毒的患者可能出現(xiàn)一些皮膚粘膜的潰爛損傷，通過吸入的患者產(chǎn)生的呼吸道的癥狀表現(xiàn)會比較明顯，比如呼吸困難同時大量的氣道的分泌物，咳嗽咳痰等等，經(jīng)過皮膚粘膜，比如眼部這種中毒的患者，可能出現(xiàn)眼部的充血流淚，眼部的不適疼痛等等，這個也可以第一時間識別，如果發(fā)生全身臟器功能損害的患者一些表現(xiàn)，比如消化系統(tǒng)的可能出現(xiàn)腹痛腹脹腹瀉惡心嘔吐出現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)這種損害的，可能出現(xiàn)意識的障礙，抽搐幻覺等等，出現(xiàn)腎臟功能損害的，可能出現(xiàn)少尿小便顏色的加深，出現(xiàn)肝臟功能損害的，可能出現(xiàn)皮膚的黃染等等。
毒物進(jìn)入體內(nèi)可以是多途徑的，也可以是混合途徑。最常見還是經(jīng)過進(jìn)口途徑，就是經(jīng)過消化道的途徑入到體內(nèi)，常見的還是由于一種自殺或者誤服這樣的一些方式，第二個經(jīng)過呼吸道的吸入，像一些有害氣體一氧化碳硫化氫等等，這種吸入引起的中毒，那么還有一些患者主要是經(jīng)過皮膚軟組織，比如去噴灑農(nóng)藥的時候沒有及時的洗手，沾染到毛發(fā)和皮膚過后進(jìn)入到體內(nèi)。
煤氣中毒后發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性腦病發(fā)生時，盡早在醫(yī)院做高壓氧的治療。煤氣中毒的患者，有些由于早期沒有及時的發(fā)現(xiàn)，或者沒有及時的就診，可能由于這種缺血缺氧的時間過長而發(fā)生遲發(fā)性的腦病，遲發(fā)性的腦病發(fā)生的時候病人主要的表現(xiàn)，主要有一些定向力的障礙，計算力的障礙或者生活不能自理，言語不能對答清楚等等，發(fā)生這樣的情況的時候建議最好在早期的時候給予積極的預(yù)防，盡早的在有條件的醫(yī)院做高壓氧的治療，后期的可能主要是通過一些康復(fù)治療來進(jìn)行恢復(fù)。
因為在冬天很多人都會把門窗關(guān)閉后烤火取暖，導(dǎo)致急性的一氧化碳中毒。在冬季的時候煤氣的中毒患者發(fā)生率增高，因為在冬天的時候很多老百姓都想烤火取暖，在很多的一些北方城市，包括一些南方城市還在使用煤炭烤火，而且由于怕冷老百姓都喜歡把門窗關(guān)閉，然后進(jìn)行烤火，這樣發(fā)生這種煤氣中毒的事件這個幾率就會明顯的增高，還有一些患者在開車的過程當(dāng)中，由于疲勞，冬天的時候很冷就把汽車的暖氣打開，同時把汽車的車窗全部關(guān)閉，這種情況下也很容易導(dǎo)致急性的一氧化碳中毒
煤氣中毒后給患者進(jìn)行吸氧、腦脫水、防止顱內(nèi)高壓預(yù)防腦水腫。煤氣中毒過后可能發(fā)生缺血缺氧性腦病，到達(dá)醫(yī)院首先會給患者進(jìn)行吸氧，那么有條件的醫(yī)院會為患者做高壓氧的治療，同時藥物治療方面可以為這個患者使用的甘露醇進(jìn)行腦脫水的處理，這樣可以減輕的腦水腫，防止顱內(nèi)高壓，這樣對于煤氣中毒的患者腦功能的恢復(fù)是非常有好處的，最重要的還是有條件的情況下盡快的做高壓氧治療