急診科 | 副主任醫(yī)師
四川省人民醫(yī)院急診ICU 鄧磊 副主任醫(yī)師 四川大學醫(yī)學碩士。
煤氣中毒大部分患者可以很好的恢復。極少數(shù)有可能發(fā)生癡呆。煤氣中毒它主要是由于吸入一氧化碳過后，跟血紅蛋白結合導致大腦缺血缺氧的發(fā)生，大腦缺血缺氧發(fā)生過后會發(fā)生缺血缺氧性腦病，腦病過后通過積極的治療過后，大部分患者就是可以很好的恢復，但是也有極少數(shù)的患者由于可能吸入一氧化碳的時間過久，或者到達醫(yī)院的時間過久延遲過后，可能發(fā)生一些比較嚴重的腦病，這樣的一些遲發(fā)性腦病，可能對患者的一些生活自理的能力，包括計算力定向力都會產(chǎn)生嚴重的影響，有可能這類患者發(fā)生癡呆的情況
溺水時的一般急救急救措施分兩種：溺水在夏天尤其是小孩當中的發(fā)生的幾率是特別高，溺水的時候一般急救要分兩種情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸心跳的停止，首先要給做的是徒手心肺復蘇，如果溺水的病人這個時候還有心跳，還有呼吸，第一個要做的就是排水，排水的方法可以按照海姆立克急救法來做，也可以跪下來把患者的腹部放在大腿的膝關節(jié)的部位，同時用手拍打背部，讓患者通過嗆咳的方法排出體內的水，另外在排水的時候一定要注意患者盡量不要發(fā)生誤吸，就是排出來的這些水盡量不要再誤吸到的氣道里邊，還要注意的一種情況就是溺水的患者，有一類叫做干性溺水，這類患者由于在溺水的時候由于緊張恐懼和焦慮，聲門是關閉的，其實這個時候患者的肺里頭是有水的，而發(fā)生窒息的主要的原因，是由于聲帶麻痹關閉了過后，自己窒息而導致的缺氧的發(fā)生，對于這類患者來講，溺水過后其實做排水它的意義就不大了
煤氣中毒時要做碳氧血紅蛋白的監(jiān)測、血氣分析的監(jiān)測、和指尖血氧飽和度的監(jiān)測。查煤氣中毒的患者送到醫(yī)院里面過后最常給做的檢查就是碳氧血紅蛋白的監(jiān)測，如果監(jiān)測出來患者的碳氧血紅蛋白明顯的增高，在結合患者的病史，比如有在密閉的環(huán)境里邊進行烤火燒煤炭的這些情況，就要高度懷疑患者是煤氣中毒，同時在醫(yī)院里面一般對于這種煤氣中毒的患者還可以進行血氣分析的監(jiān)測，進行指尖血氧飽和度的監(jiān)測，了解一下患者有無缺氧的一些表現(xiàn)
生活中預防煤氣中毒需要注意以下二點：第一，就是在冬天烤火取暖的時候一定要把門窗要適當?shù)囊蜷_，而且不建議病人長期的呆在密閉的環(huán)境里邊來進行烤火；第二，就是在洗澡的時候煤氣一定要安放在通風的地方，還有一些患者發(fā)現(xiàn)是在密閉的汽車里邊，比如在汽車里面睡覺，把空調打開然后，把門窗關上，也建議這一類患者一定要把車窗要開一點，然后再吹空調再休息
煤氣中毒的后遺癥取決導致大腦的缺血缺氧的程度和時間。煤氣中毒最嚴重的后果就是導致大腦的缺血缺氧的發(fā)生，缺血缺氧過后肯定對患者腦部的影響就非常大，如果大腦缺血缺氧超過四到六分鐘，就可能產(chǎn)生不可逆性的損害，病人以后有可能是植物狀態(tài)，甚至恢復較好的患者可能出現(xiàn)一些運動，包括語言的一些障礙，那么嚴重的患者大腦缺血缺氧，超過十分鐘過后可能就會產(chǎn)生腦細胞的死亡，嚴重的患者可能會發(fā)生腦死亡。