從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)10余年，尤其在急危重癥專業(yè)中具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
四川省人民醫(yī)院急診ICU 鄧?yán)?副主任醫(yī)師 四川大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士。
煤氣中毒的救治原則，給自己戴上防毒面，盡快轉(zhuǎn)移患者、吸氧、防止誤吸。如果在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)病人考慮煤氣中毒，需要做的第一就是給自己戴上防毒面具，或者做一些干預(yù)的措施進(jìn)入到現(xiàn)場，將這個患者盡快的轉(zhuǎn)移出密閉的環(huán)境，如果現(xiàn)場有條件的就給患者吸入氧氣，如果沒有條件的，第一要做到的就是把門窗全部打開，讓空氣對流，讓患者能夠呼吸新鮮空氣，這樣就可以起到比較好的現(xiàn)場急救的措施，另外就是這一類患者可能在現(xiàn)場有可能會出現(xiàn)嘔吐的發(fā)生，這種誤吸，因此，一般要把患者平臥下來，把頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸的情況
煤氣中毒不及時治療，會出現(xiàn)意識的恍惚幻覺、昏迷、腦缺血、缺氧腦死亡的狀態(tài)的嚴(yán)重后果。如果發(fā)生煤氣中毒的時候吸入大量的一氧化碳，會導(dǎo)致病人的缺氧，一氧化碳進(jìn)入到體內(nèi)進(jìn)入到血液內(nèi)，可以跟血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，形成碳氧血紅蛋白，血紅蛋白跟氧氣結(jié)合的位點(diǎn)就會減少，從而導(dǎo)致病人發(fā)生缺氧的發(fā)生，病人可能出現(xiàn)早期意識的恍惚幻覺，嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)昏迷，在嚴(yán)重的患者由于大腦缺血缺氧，腦缺血缺氧的時間超過四到六分鐘就可以出現(xiàn)一個不可逆性的損害，而超過十分鐘有可能就會發(fā)生腦細(xì)胞的死亡，從而發(fā)生一些腦死亡的狀態(tài)
判斷病人是否需要做徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，首先要識別患者是否發(fā)生了猝死。徒手的心肺復(fù)蘇術(shù)主要是針對猝死的患者，要給這個患者做徒手心肺復(fù)蘇，第一就要識別這個患者是否發(fā)生了猝死，在臨床上主要采取的方法，第1個就是用雙手拍打患者的雙肩，同時呼叫患者的雙耳喂你怎么了？喂你怎么了?看這個患者有無意識,如果說沒有意識,就進(jìn)入到自主呼吸和大動脈搏動的一個判斷,采取的方法就是將面部貼合到患者口鼻的部位,看這個患者有無呼吸,同時雙眼觀察患者胸廓有無起伏,來了解這個患者有無自主呼吸,然后雙手呢用右手的食指和中指捫及患者的頸總動脈搏動的部位,看患者有沒有大動脈的搏動,了解有無心跳
徒手心臟復(fù)蘇術(shù)有四個方面：1個就是一拍，看，聽和感覺看這個患者有沒有意識，有沒有呼吸，有沒有大動脈的搏動，如果說這個患者沒有意識，沒有呼吸，沒有心跳，就開始進(jìn)入到第2步；就是二壓，就是胸外心臟按壓，按壓的時候整個雙手十指相扣，放在患者雙側(cè)乳頭連線和胸骨的交點(diǎn)的部位，垂直的進(jìn)行按壓每按壓，30次過后就進(jìn)入到第3步，就是開放呼吸道，把患者的頭部盡量后伸打開呼吸道，最后進(jìn)入到第四步4吹，就是口對口人工呼吸
引起煤氣中毒最主要的原因就是生活性的急性一氧化碳中毒。引起煤氣中毒最主要的一個原因還是生活性的中毒，主要是急性一氧化碳中毒，這個一氧化碳它是通過這個火焰不完全燃燒形成的，它是一個無色無味的氣體，在冬天的時候，尤其在這種民用的家里邊，把門窗關(guān)上，然后老百姓自己在家里面烤火，就非常容易發(fā)生急性的一氧化碳中毒，還有一種情況就是家里邊這種天然氣，如果說不完全燃燒然后可能會產(chǎn)生這種一氧化碳，但是天然氣里面因?yàn)榧佑羞@種硫化氫，因此燃燒的時候漏氣可以聞到這種氣味，一般來講不容易發(fā)生