婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，2002年華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國(guó)馬格德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)方向計(jì)劃生育、婦科內(nèi)分泌。
剖宮產(chǎn)的瘢痕憩室，一般來(lái)說(shuō)做剖宮產(chǎn)是在子宮的下端做一個(gè)切口，把小孩取出來(lái)以后，把切口再縫上，如果在恢復(fù)的過(guò)程中切口愈合不良或是感染，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部分向內(nèi)凹進(jìn)去一塊，所以叫憩室，就是可能凹進(jìn)去的一小塊，可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜的脫落不同步或者流出道的梗阻等，引起月經(jīng)淋漓不盡。 一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于這種有憩室又有癥狀的女性，如果藥物治療無(wú)效，才會(huì)考慮手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)主要就是解除流出道的梗阻，清除局部的內(nèi)膜，不規(guī)則脫落的內(nèi)膜手術(shù)為主，最后想要提醒各位女性，如果有剖宮產(chǎn)的憩室，又有生育要求的情況下，可能單純的宮腔鏡治療是不夠的，可能還要輔助腹腔鏡的再次縫合的治療。
如果剖宮產(chǎn)后月經(jīng)淋漓不盡，藥物治療無(wú)效的，可以考慮做宮腔鏡的手術(shù)進(jìn)行緩解癥狀的治療。 剖宮產(chǎn)的手術(shù)是在分娩的過(guò)程中，如果有異常情況，醫(yī)生會(huì)切開(kāi)子宮的下端，把胎兒取出以后，把局部的傷口縫合，如果在缺口愈合過(guò)程中出現(xiàn)一些問(wèn)題，切口愈合不良、有感染等，會(huì)在切口的位置出現(xiàn)一個(gè)小小的凸起，或者就是薄弱的地方，醫(yī)學(xué)上叫做子宮瘢痕憩室，大多數(shù)情況是沒(méi)有癥狀的，也不需要處理，可能有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況，如果通過(guò)藥物治療可以改善，也不需要做宮腔鏡處理，如果有這個(gè)情況藥物治療無(wú)效的，可以考慮做宮腔鏡的手術(shù)緩解癥狀。
所謂的擴(kuò)宮，實(shí)際上是擴(kuò)張宮頸，如果要做宮腔鏡的手術(shù)，手術(shù)器械可能相對(duì)要寬大一些，擴(kuò)宮就是讓一些器械，擴(kuò)宮棒把宮頸擴(kuò)張以后，有助于器械進(jìn)入。 膨?qū)m是子宮的宮腔，在宮腔鏡的操作過(guò)程中，需要一些膨?qū)m液，就是一些液體，充盈到宮腔里面，在宮腔充盈的情況下，便于手術(shù)的觀察和操作，這叫膨?qū)m，這兩個(gè)概念是完全不一樣的。
宮腔鏡可以切除宮頸息肉。 宮頸息肉也是臨床非常常見(jiàn)的疾病，很多情況下是因?yàn)閷m頸管慢性炎癥而出現(xiàn)的，可能主要的癥狀就是同房出血或者陰道流血流液。宮頸息肉，如果細(xì)胞學(xué)檢查是陰性的情況下，大多數(shù)是可以在門(mén)診或者在門(mén)診陰道鏡的情況下做。 哪些情況需要做宮腔鏡下面的摘除，可能是宮頸息肉的位置比較深，門(mén)診無(wú)法摘除，除了位置深之外，根壁非常寬，可能在門(mén)診做，切除不是太干凈，這種情況可能會(huì)建議患者做宮腔鏡的宮頸息肉切除，可能會(huì)切得更干凈一些。
出現(xiàn)以下情況不能做宮腔鏡檢查和手術(shù)： 1、發(fā)熱，體溫大于37.5℃； 2、子宮大量出血，重度的貧血； 3、生殖道的炎癥，手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散； 4、近期發(fā)生子宮穿孔的，可能會(huì)檢查到，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致膨?qū)m液； 5、宮腔過(guò)小或?qū)m頸管難以擴(kuò)張的，當(dāng)然現(xiàn)在也有器械，可能會(huì)排除這個(gè)禁忌癥； 6、宮頸癌，生殖道結(jié)核沒(méi)有經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療的； 7、嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥，不能耐受手術(shù)的。以上幾點(diǎn)，不建議做宮腔鏡檢查和手術(shù)。