婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，2002年華西醫(yī)科大學婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學會青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國馬格德堡大學醫(yī)學院生殖中心進修學習，專業(yè)方向計劃生育、婦科內(nèi)分泌。
所謂的擴宮，實際上是擴張宮頸，如果要做宮腔鏡的手術，手術器械可能相對要寬大一些，擴宮就是讓一些器械，擴宮棒把宮頸擴張以后，有助于器械進入。 膨?qū)m是子宮的宮腔，在宮腔鏡的操作過程中，需要一些膨?qū)m液，就是一些液體，充盈到宮腔里面，在宮腔充盈的情況下，便于手術的觀察和操作，這叫膨?qū)m，這兩個概念是完全不一樣的。
宮腔鏡可以切除宮頸息肉。 宮頸息肉也是臨床非常常見的疾病，很多情況下是因為宮頸管慢性炎癥而出現(xiàn)的，可能主要的癥狀就是同房出血或者陰道流血流液。宮頸息肉，如果細胞學檢查是陰性的情況下，大多數(shù)是可以在門診或者在門診陰道鏡的情況下做。 哪些情況需要做宮腔鏡下面的摘除，可能是宮頸息肉的位置比較深，門診無法摘除，除了位置深之外，根壁非常寬，可能在門診做，切除不是太干凈，這種情況可能會建議患者做宮腔鏡的宮頸息肉切除，可能會切得更干凈一些。
首先要明確為什么要做宮腔鏡手術，是因為在不孕的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)了可能會導致不孕的一些情況，比如子宮肌瘤、縱隔子宮、子宮畸形、子宮粘連或者子宮內(nèi)膜息肉，因為這些病變的存在，需要去處理它。 再來談對子宮的傷害，宮腔鏡手術是通過電切系統(tǒng)，或者其它的冷刀系統(tǒng)來對宮內(nèi)的病變進行切除和處理，手術的切除或者處理多多少少會引起子宮內(nèi)膜的損傷，目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，因為宮腔鏡術后引起宮腔粘連的這部分患者是比較少的，當然要根據(jù)手術的范圍、病變的大小而定，如果病變很大，范圍也比較廣，可能相對來說發(fā)生并發(fā)癥的可能性就要大一點。
宮腔鏡包括宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術，如果是宮腔鏡檢查，大多在門診或者休息間手術進行，有的需要麻藥，有的不需要麻藥，需要麻藥的，麻醉的過程可能會長一點，不需要麻醉的情況下，單純沒有擴宮的，宮腔鏡檢查，可能最多幾分鐘的時間就可以完成，患者也可以耐受疼痛和時間。 如果是宮腔鏡手術，大多是住院進行的，手術因為會做麻醉，這個過程包括術前擴宮，就是擴張宮頸，擴宮以后再進行手術，相對時間比較長，特別有一些子宮肌瘤，相對來說，子宮肌瘤長比較深一點，侵入肌層的這種，手術可能有的時候需要幾十分鐘。
宮腔鏡術后流血流的時間取決于子宮內(nèi)膜修復的時間。 如果內(nèi)膜的病變非常大，范圍非常廣，可能流血的時間就會比較長，可能會長達十幾天。 如果病變相對比較小，比如就是單個內(nèi)膜息肉或者是一些很輕微的宮腔占位的手術，可能出血的時間就比較短，可能就幾天。 大多數(shù)持續(xù)的時間是幾天到十幾天左右，如果在流血流液的同時還伴有腹痛，這時候就要引起重視，可能要到醫(yī)院排查，有沒有可能出現(xiàn)術后合并感染的情況，如果沒有，在十多天之內(nèi)，還是可以觀察的。