婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，2002年華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國(guó)馬格德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)方向計(jì)劃生育、婦科內(nèi)分泌。
出現(xiàn)以下情況不能做宮腔鏡檢查和手術(shù)： 1、發(fā)熱，體溫大于37.5℃； 2、子宮大量出血，重度的貧血； 3、生殖道的炎癥，手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散； 4、近期發(fā)生子宮穿孔的，可能會(huì)檢查到，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致膨?qū)m液； 5、宮腔過小或?qū)m頸管難以擴(kuò)張的，當(dāng)然現(xiàn)在也有器械，可能會(huì)排除這個(gè)禁忌癥； 6、宮頸癌，生殖道結(jié)核沒有經(jīng)過抗結(jié)核治療的； 7、嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥，不能耐受手術(shù)的。以上幾點(diǎn)，不建議做宮腔鏡檢查和手術(shù)。
單純的宮腔鏡檢查是不會(huì)影響生育功能的。 首先，宮腔鏡檢查它主要是針對(duì)一些考慮子宮性不孕的患者，比如有懷疑黏膜下子宮肌瘤、子宮畸形、子宮縱隔、子宮粘連或子宮息肉的這部分患者，單純的檢查是不會(huì)影響生育功能的。只是希望通過檢查發(fā)現(xiàn)和找到導(dǎo)致不孕的原因，如果找到這些原因，后期要做手術(shù)的治療，比如宮腔內(nèi)大片的廣泛的息肉切除以后，可能內(nèi)膜的修復(fù)過程中少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)粘連，比如子宮縱隔矯治術(shù)后，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面也可能會(huì)出現(xiàn)黏粘的發(fā)生。 單純的檢查是不會(huì)影響生育的，如果是手術(shù)，就可能因?yàn)樾g(shù)后的黏連影響生育的情況。
宮腔鏡檢查術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾點(diǎn)： 1、首先是時(shí)間，一般來說建議患者最好在月經(jīng)干凈的2-7天進(jìn)行，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)學(xué)上叫排卵期，內(nèi)膜相對(duì)比較薄，可能更利于醫(yī)生的診斷和處理； 2、需要完善一些相應(yīng)的術(shù)前檢查，比如血常規(guī)、凝血功能、輸血全套、白帶常規(guī)、心電圖等，來發(fā)現(xiàn)有沒有相對(duì)的手術(shù)和麻醉的禁忌癥，來保證手術(shù)的安全。
患者做宮腔鏡檢查是是否需要麻醉要根據(jù)患者的具體情況決定。 如果患者沒有子宮萎縮，沒有內(nèi)外科合并癥，也沒有精神過度緊張的情況，在門診做宮腔鏡的檢查，時(shí)間比較短，如果醫(yī)院采用的宮腔鏡檢查的鏡子口徑非常小，不需要進(jìn)行擴(kuò)宮處理的情況下，患者是可以不需要麻醉，或者僅僅做局部的輕度麻醉就可以了。 現(xiàn)在因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者可能還是擔(dān)心疼痛，可能有的時(shí)候還是會(huì)選擇麻醉，覺得這樣可能會(huì)更放心一些，當(dāng)然如果沒有麻醉的情況下，患者如果在檢查中發(fā)現(xiàn)一些問題，可能就會(huì)在住院部進(jìn)行重新麻醉和重新治療，可能這個(gè)治療相對(duì)來說也會(huì)花更多的時(shí)間和精力。
實(shí)際上宮腔鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生跟人工流產(chǎn)是比較類似的，最常見的就是出血，術(shù)中的出血和術(shù)后的出血，還有就是感染、術(shù)中的穿孔。女性如果在做宮腔鏡檢查術(shù)后，出現(xiàn)出血多、腹痛這種情況，可能就需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理，除了這些之外，還有比較罕見的并發(fā)癥，可能在宮腔鏡手術(shù)要多一些，在檢查是比較少見的，因?yàn)榕驅(qū)m液，灌流液過多引起的綜合征，氣體栓塞，這兩種情況的發(fā)生是非常罕見，一般來說在術(shù)中醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切的觀察和處理，這是可以處理的，為了減少感染的發(fā)生，術(shù)后醫(yī)生會(huì)用一些抗生素預(yù)防感染。同時(shí)在術(shù)后兩周內(nèi)可能會(huì)禁同房和同浴，這樣可能會(huì)減少感染的發(fā)生。