婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，2002年華西醫(yī)科大學婦產(chǎn)科生殖內分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學會青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國馬格德堡大學醫(yī)學院生殖中心進修學習，專業(yè)方向計劃生育、婦科內分泌。
目前通用的不孕癥的診斷標準是：1、35歲以下的女性有規(guī)律的性生活，一年以上沒懷孕的，這是一種情況；2、35歲以上的女性，性生活規(guī)律，但是半年沒懷孕的，也歸在不孕癥的范圍，35歲以上會把這個階段縮小，因為35歲以上的女性卵巢儲備功能下降，可能性會高一些，所以會提前進行診斷和干預。除此之外，可能會出現(xiàn)卵巢早衰的一些危險因素，比如以前做過一個廣泛的有卵巢的手術，嚴重的子宮內膜異位癥或者做過相應的一些放化療，或者有相應的家族史，這種女性可能年限會縮短一些，也會提前進行診斷和干預。
實際上不明原因的不孕癥也不占少數(shù)，它的原因包括一些免疫因素，還可能存在一些很輕微的子宮內膜異位癥，甚至還有部分患者完全就是心理因素，以前也會遇到一些患者，這種患者術前什么原因都找不到，但做了宮腹腔鏡檢查以后什么都是好的，可以懷孕，回去以后很快就懷上了。所以治療要根據(jù)不同的情況，可以監(jiān)測排卵，助排治療，這是一個方面。然后找不到原因的，做宮腹腔鏡檢查也是必要的，可以發(fā)現(xiàn)一些細微病灶，一些非常小的子宮內膜異位癥的一些病灶，還可能從某種程度上，做了檢查以后，相當于心理的治療，也會有助于懷孕。
需要監(jiān)測排卵的不孕癥女性主要包括兩大類： 1、懷疑有排卵障礙，需要通過監(jiān)測排卵，了解是否存在問題，對于排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)律的女性，發(fā)生排卵障礙的可能性會多一點，這一類是需要的； 2、其次，在進行排卵治療以后是需要進行檢測的，監(jiān)測排卵的方法比較多，在進行促排以后，最推薦的還是B超的監(jiān)測，檢測會更準確，如果在沒有排的情況下，必要的時候還可以注射HCG來促排。還有排卵試紙，還有常見的方法，就是基礎體溫的測定，也可以幫助判斷排卵的時間，來幫助選擇同房的時間。
目前形成的醫(yī)學的數(shù)據(jù)顯示，女性因素不孕可能占了百分之三十七，男性因素不育的可能占百分之八左右，而同時存在，男性和女性因素而不孕不育的，也占了百分之三十幾。 女性不孕的因素最常見的包括：排卵障礙，這可能占了百分之二十幾；其次還有子宮內膜異位癥、盆腔粘連、輸卵管阻塞、一些輸卵管的異常、高泌乳素血癥等，都是女性不孕的常見病因。 講病因的同時，要強調不孕癥并不是女性單方面的問題，是男女雙方都可能存在的問題，所以在就診的時候，是雙方同時進行診斷，使不孕不育癥的診治更規(guī)范，更全面。
原則上不孕癥患者如何選擇合適的助孕方式都是根據(jù)醫(yī)生對病人的判斷來決定的。 當然醫(yī)生要根據(jù)患者的病情和年齡來進行綜合判斷，如果年輕患者只是單純的輸卵管的因素，可能先考慮腹腔鏡手術來進行處理，如果它是一些宮腔的息肉，還有子宮的畸形，可能也是選擇宮腔鏡的手術，如果是常見的多囊卵巢，可能選擇的是促排治療，如果是年齡非常大，又有非常多的因素存在，會考慮進行輔助生殖技術，比如試管嬰兒，進行助孕。 所以總體來說，要根據(jù)?？漆t(yī)生來進行綜合的判斷，希望患者能去正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的診治。