婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，2002年華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國馬格德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)方向計(jì)劃生育、婦科內(nèi)分泌。
首先要明確為什么要做宮腔鏡手術(shù)，是因?yàn)樵诓辉械臋z查過程中，發(fā)現(xiàn)了可能會(huì)導(dǎo)致不孕的一些情況，比如子宮肌瘤、縱隔子宮、子宮畸形、子宮粘連或者子宮內(nèi)膜息肉，因?yàn)檫@些病變的存在，需要去處理它。 再來談對(duì)子宮的傷害，宮腔鏡手術(shù)是通過電切系統(tǒng)，或者其它的冷刀系統(tǒng)來對(duì)宮內(nèi)的病變進(jìn)行切除和處理，手術(shù)的切除或者處理多多少少會(huì)引起子宮內(nèi)膜的損傷，目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)閷m腔鏡術(shù)后引起宮腔粘連的這部分患者是比較少的，當(dāng)然要根據(jù)手術(shù)的范圍、病變的大小而定，如果病變很大，范圍也比較廣，可能相對(duì)來說發(fā)生并發(fā)癥的可能性就要大一點(diǎn)。
對(duì)于多囊卵巢綜合征的女性，可能就是每個(gè)月有很多個(gè)卵泡在發(fā)育，但是因?yàn)橐恍┰颍l(fā)育的障礙，都不能發(fā)育成熟，這種情況就可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，就不會(huì)有規(guī)律的月經(jīng)。幾十天甚至幾個(gè)月，更長(zhǎng)的時(shí)間不來月經(jīng)，所以排卵障礙，是多囊卵巢綜合癥引起不孕的最主要原因。 除此之外，多囊卵巢綜合征的女性可能會(huì)出現(xiàn)高雄、胰島素的問題，還有一些其它的問題，會(huì)引起排卵的障礙，這也是引起不孕的原因。
子宮肌瘤，根據(jù)子宮肌瘤的位置不同，術(shù)后懷孕的時(shí)間就不同。 如果肌瘤是完全長(zhǎng)在宮腔內(nèi)的，就叫它菱形的肌瘤，如果肌瘤完全長(zhǎng)在子宮里表面的，叫楔形的肌瘤，醫(yī)學(xué)上，這兩種情況，一般來說術(shù)后三個(gè)月左右就可以懷孕了。如果肌瘤是長(zhǎng)在肌層內(nèi)或者部分長(zhǎng)在肌層內(nèi)的，避孕的時(shí)間就可能會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，因?yàn)槭中g(shù)整個(gè)創(chuàng)傷會(huì)大一些，這種一般術(shù)后是在六個(gè)月到一年左右才能懷孕。所以整個(gè)要根據(jù)醫(yī)生術(shù)中的判斷和處理的不同，和時(shí)間而定。
多囊卵巢綜合征也是女性比較常見的疾病，它的主要表現(xiàn)就是月經(jīng)稀發(fā)，因?yàn)楦咝垡鸬亩嗝?、痤瘡以及不孕等，目前定義認(rèn)為是慢性的代謝障礙綜合征，它引起不孕的主要原因就是排卵障礙，對(duì)于這部分女性朋友，建議在?？拼蠓蜻@里先進(jìn)行診斷和預(yù)處理。預(yù)處理就是先把多囊卵巢相應(yīng)的代謝障礙方面的問題處理一下，比如有沒有肥胖、有沒有高雄、有沒有胰島素抵抗和高胰島素血癥等，在做了預(yù)處理后，進(jìn)行促排卵治療，所以這部分女性患者經(jīng)過正規(guī)治療效果是非常好的，懷孕率也是非常高的。
單純的宮腔鏡檢查是不會(huì)影響生育功能的。 首先，宮腔鏡檢查它主要是針對(duì)一些考慮子宮性不孕的患者，比如有懷疑黏膜下子宮肌瘤、子宮畸形、子宮縱隔、子宮粘連或子宮息肉的這部分患者，單純的檢查是不會(huì)影響生育功能的。只是希望通過檢查發(fā)現(xiàn)和找到導(dǎo)致不孕的原因，如果找到這些原因，后期要做手術(shù)的治療，比如宮腔內(nèi)大片的廣泛的息肉切除以后，可能內(nèi)膜的修復(fù)過程中少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)粘連，比如子宮縱隔矯治術(shù)后，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面也可能會(huì)出現(xiàn)黏粘的發(fā)生。 單純的檢查是不會(huì)影響生育的，如果是手術(shù)，就可能因?yàn)樾g(shù)后的黏連影響生育的情況。