婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，2002年華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國馬格德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖中心進修學(xué)習(xí)，專業(yè)方向計劃生育、婦科內(nèi)分泌。
宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)有以下區(qū)別： 首先是器械的區(qū)別，宮腔鏡檢查選用的是檢查鏡，檢查鏡一般口徑會比較小，比如現(xiàn)在常用的檢查鏡的口徑它只有2.9毫米，也不需要進行擴宮，很多也不需要做麻醉，一般來說，也沒有什么損傷。宮腔鏡手術(shù)，首先手術(shù)的器械選擇，就是宮腔鏡的手術(shù)器械，它的口徑要大一些，可能就需要提前做擴宮的處理，比說在術(shù)前可能會用米索放進陰道，促進宮頸的軟化，然后術(shù)中可能會擴宮，會用麻醉，手術(shù)操作可能對子宮內(nèi)膜的影響要大一些，所以這兩者還是有區(qū)別的。
宮腔鏡術(shù)后流血流的時間取決于子宮內(nèi)膜修復(fù)的時間。 如果內(nèi)膜的病變非常大，范圍非常廣，可能流血的時間就會比較長，可能會長達十幾天。 如果病變相對比較小，比如就是單個內(nèi)膜息肉或者是一些很輕微的宮腔占位的手術(shù)，可能出血的時間就比較短，可能就幾天。 大多數(shù)持續(xù)的時間是幾天到十幾天左右，如果在流血流液的同時還伴有腹痛，這時候就要引起重視，可能要到醫(yī)院排查，有沒有可能出現(xiàn)術(shù)后合并感染的情況，如果沒有，在十多天之內(nèi)，還是可以觀察的。
建議所有的女性患者要關(guān)愛自己，遠離人流，因為人工流產(chǎn)有非常多的并發(fā)癥，包括宮腔的粘黏、內(nèi)膜的纖維化、子宮內(nèi)膜異位癥、感染等，都可能導(dǎo)致術(shù)后的不孕癥的發(fā)生，在選擇人流的時候，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，包括現(xiàn)在很常見的，無痛人流，或者無痛可視人流，很多是在B超的監(jiān)測下進行的，做的時候很多時候是需要憑醫(yī)生的感覺來做的。 宮腔鏡的人流，因為宮腔鏡是通過管道，一個鏡子進入宮腔，能夠非常準(zhǔn)確的看到類人物，所以它是非常準(zhǔn)確的，定位和精確的洗刮。
子宮肌瘤是女性發(fā)病率非常高的疾病，其實子宮肌瘤過來想做手術(shù)的女性患者，實際上很多時候，如果有生育要求的，建議這種子宮肌瘤，凸向?qū)m腔，引起宮腔的形狀的改變，會影響生育的女性，建議做手術(shù)。 子宮黏膜下肌瘤分了三種類型，菱形、一型和二型，分型是根據(jù)肌瘤的位置來分的，如果肌瘤不是太大，位置不是太深，血管不是太豐富的情況下，宮腔鏡是可以處理的，但如果有剛才所說的這種情況，可能就需要預(yù)處理，預(yù)處理以后再進行手術(shù)，因為盲目的手術(shù)可能會增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
目前通用的不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1、35歲以下的女性有規(guī)律的性生活，一年以上沒懷孕的，這是一種情況；2、35歲以上的女性，性生活規(guī)律，但是半年沒懷孕的，也歸在不孕癥的范圍，35歲以上會把這個階段縮小，因為35歲以上的女性卵巢儲備功能下降，可能性會高一些，所以會提前進行診斷和干預(yù)。除此之外，可能會出現(xiàn)卵巢早衰的一些危險因素，比如以前做過一個廣泛的有卵巢的手術(shù)，嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥或者做過相應(yīng)的一些放化療，或者有相應(yīng)的家族史，這種女性可能年限會縮短一些，也會提前進行診斷和干預(yù)。