婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，2002年華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國(guó)馬格德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)方向計(jì)劃生育、婦科內(nèi)分泌。
原則上不孕癥患者如何選擇合適的助孕方式都是根據(jù)醫(yī)生對(duì)病人的判斷來(lái)決定的。 當(dāng)然醫(yī)生要根據(jù)患者的病情和年齡來(lái)進(jìn)行綜合判斷，如果年輕患者只是單純的輸卵管的因素，可能先考慮腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理，如果它是一些宮腔的息肉，還有子宮的畸形，可能也是選擇宮腔鏡的手術(shù)，如果是常見(jiàn)的多囊卵巢，可能選擇的是促排治療，如果是年齡非常大，又有非常多的因素存在，會(huì)考慮進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，比如試管嬰兒，進(jìn)行助孕。 所以總體來(lái)說(shuō)，要根據(jù)專科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行綜合的判斷，希望患者能去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治。
人流手術(shù)對(duì)女性的生殖健康影響是非常大的，人流手術(shù)后可以出現(xiàn)宮腔的粘連，內(nèi)膜的纖維化，還有子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等，這些都可能影響女性的生殖健康，導(dǎo)致不孕。 據(jù)目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，人工流產(chǎn)才術(shù)后繼發(fā)不孕的發(fā)生率可能高達(dá)五分之一，也就是五個(gè)里面，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)繼發(fā)不孕。所以，現(xiàn)在國(guó)家也在大力的提倡人流術(shù)后的關(guān)愛(ài)和指導(dǎo)女性如何避孕，現(xiàn)在做人流后關(guān)愛(ài)的活動(dòng)，也就是現(xiàn)在的PAC活動(dòng)、PAC門(mén)診，也就是指導(dǎo)女性選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間懷孕，盡量遠(yuǎn)離人流，避免人流。
人工受精的成功率取決于以下幾點(diǎn)： 1、非常重要的一點(diǎn)還是年齡，因?yàn)樯δ苁请S著年齡的增加而下降的，特別是女性，大于37歲以后，在醫(yī)學(xué)上有個(gè)叫折棍現(xiàn)象，就是生育能力可能會(huì)比較大的下降，年齡是非常重要的； 2、其次就是不孕的原因，如果是盆腔的炎癥、輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能受孕的幾率會(huì)小一點(diǎn)，但如果單純的只是性功能的障礙，那就可能解決問(wèn)題，受孕的幾率會(huì)比較大； 3、有沒(méi)有排卵，所以有的時(shí)候在做人工受精的時(shí)候，如果女性沒(méi)有排卵，可能還會(huì)輔助促排卵的治療，而提高受孕率。
不孕癥患者在以下情況下需要借助人工受精助孕： 精液異常少弱精、女性的宮頸粘液的異常、性功能障礙、生殖道畸形、不明原因的不孕、免疫性的不孕以及排卵的障礙可以進(jìn)行夫精人工受精。如果有非常嚴(yán)重的男方問(wèn)題，也可以選擇供精的人工受精。
子宮縱隔患者不一定需要手術(shù)治療。 子宮縱隔的概念，子宮縱隔實(shí)際上是子宮的發(fā)育畸形，有時(shí)候女孩在胚胎時(shí)期，在母親的身體里面，有一些原因?qū)е屡陨车赖陌l(fā)育出現(xiàn)一些問(wèn)題，正常的子宮的宮腔可能是倒三角型的，在宮腔中間出現(xiàn)了一個(gè)隔，有的長(zhǎng)一點(diǎn)，有的短一點(diǎn)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)陰道口，那就相當(dāng)于墻壁一樣，擋在子宮的中間，這就叫子宮縱隔。可能大家認(rèn)為既然有這個(gè)問(wèn)題，是不是一定要做手術(shù)，實(shí)際上現(xiàn)在很多子宮畸形的女性，自己也能正常的懷孕和分娩，這個(gè)手術(shù)治療只針對(duì)于有縱隔，但是會(huì)出現(xiàn)不孕或者反復(fù)流產(chǎn)的女性，才會(huì)選擇手術(shù)治療。