婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，2002年華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生畢業(yè)，現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會青年委員，從事臨床工作十余年。2017年于德國馬格德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)方向計(jì)劃生育、婦科內(nèi)分泌。
黃體功能不足是臨床經(jīng)常遇到的問題，實(shí)際上，作為不孕癥的大夫現(xiàn)在更多的認(rèn)為黃體功能不足，不是原因，只是一個(gè)結(jié)果。 一個(gè)正常的沒有不孕癥的女性，同樣會出現(xiàn)黃體功能不足的情況，真正因?yàn)辄S體功能不足導(dǎo)致不孕的，相對來說是非常少的，現(xiàn)在臨床很少做出這個(gè)診斷。黃體不足的情況多見于月經(jīng)稀發(fā)的女性，也就是月經(jīng)推遲的，月經(jīng)稀發(fā)的定義是月經(jīng)周期大于35天，如果出現(xiàn)這種情況的女性，可能出現(xiàn)黃體功能不足，結(jié)果的相對要多一點(diǎn)。因?yàn)辄S體功能不足它是一個(gè)結(jié)果，不是原因，所以強(qiáng)調(diào)的治療，對不孕癥更多的是促排的治療，而不是補(bǔ)充黃體功能的治療。
臨床大夫不主張患者自行用藥，因?yàn)楫吘乖谧畛Ｒ姷拇倥怕?，也是一線的藥物，克羅米芬在服用以后也有它的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，常見的不良反應(yīng)就是潮熱，發(fā)生率可能高達(dá)10%-20%，還有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。除此之外，還有一些常見的并發(fā)癥，包括單純的卵巢增大、多胎，因?yàn)樵谘睾５牡貐^(qū)，克羅米芬也被稱為多仔丸，這個(gè)也是非常常見的，但也有罕見的，但是發(fā)生對患者影響是比較大的。卵巢過度刺激綜合征也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，所以不主張自行服用克羅米芬進(jìn)行排卵治療。
不孕癥患者服用促排卵藥物時(shí)需要注意以下情況： 1、在用藥物之前，一定需要醫(yī)生進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括，是不是需要用排卵藥物，其次針對影響排卵的一些原因，比如高雄、糖尿病或者糖尿量異常、高密素血癥等，可能要先處理以后才能進(jìn)行促排卵治療，這是非常重要的； 2、在促排卵以后，要監(jiān)測排卵，監(jiān)測排卵手段有幾種，最好的方法是B超的監(jiān)測，它比較準(zhǔn)確，其次包括排卵試紙、基礎(chǔ)體溫，也是比較好的選擇。
基礎(chǔ)體溫就是每天早上女性在起床之前把體溫計(jì)放在舌下進(jìn)行測量。 測量以后就會把它記錄在專門的體溫測量表上面，一般來說在排卵以后體溫會增加0.3-0.5℃，當(dāng)然體溫增高跟排卵還是有一定的時(shí)間差距，因?yàn)橐话銇碚f，排卵的時(shí)候排卵試紙測LH峰的時(shí)候，一般在測到峰值以后一到兩天，基礎(chǔ)體溫才會升高起來，這可能有點(diǎn)差距，但是根據(jù)基礎(chǔ)體溫可以大致判斷排卵的時(shí)間，對懷孕進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
不孕癥患者就診時(shí)需要給醫(yī)生提供以下資料： 1、月經(jīng)的情況，月經(jīng)是不是規(guī)律，有沒有月經(jīng)提前或者推遲，月經(jīng)量的多少，這是非常重要的信息； 2、最近有沒有內(nèi)科或者外科和手術(shù)方面的一些疾病，這是非常重要的； 3、家里面有沒有類似的情況，也就是有沒有這方面的家族史； 4、性生活的情況，這也是非常重要的； 5、還有個(gè)人的生活習(xí)慣，包括年齡的大小和職業(yè)所處的壓力，身高、體重等，還有一些抽煙、喝酒，有沒有影響懷孕的相關(guān)的情況，都可能需要收集。