內分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士，武漢市醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝分會委員，從事內分泌科工作十余年，具有豐富臨床經(jīng)驗。
臨床上有一些疾病是因為甲狀腺的炎性反應，導致甲狀腺的濾泡細胞的破壞，使大量的甲狀腺素在短期內釋放入血，引起的血液中甲狀腺素水平的明顯增高和促甲狀腺水平TSH的下降，致使臨床的表現(xiàn)和實驗室檢查結果和甲亢都非常的相似，這時候就很難和甲亢相鑒別，這里的疾病統(tǒng)稱為炎性甲亢，炎性甲亢主要包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和垂體性甲狀腺炎，此外，甲亢還需要跟非甲狀腺疾病相鑒別，主要就是跟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥、抑郁癥、以及單側突眼等，還要注意區(qū)別框內的腫瘤以及炎性的甲流，如果是心血管疾病的甲亢患者，還需要跟心血管疾病進行鑒別。
甲亢的治療手段主要有三種：一、口服藥治療，口服抗甲亢藥物治療是治療甲亢的主要的手段，藥物主要包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種，藥物治療的時間相對也比較長，一般是一到兩年為一個周期，治療中需要根據(jù)患者甲狀腺功能的情況來調整藥物的劑量，且可能會出現(xiàn)一些相應的副作用，最常見的是粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節(jié)疼痛和血管炎等；二、同位素治療，放射性的碘治療屬于一種破壞性的治療，適合于甲狀腺中度腫大以及甲亢復發(fā)的患者，隨著時間的推移，甲減發(fā)生率每年是遞增大概3%到5%，放射性的碘治療并不是適合所有的甲亢的病人，比如甲狀腺眼病的患者治療以后就會使突眼加劇，因此不建議病人采用此類方法；三、手術治療適合甲狀腺腫大比較顯著，或者高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤，以及甲狀腺腫大導致氣管壓迫引起呼吸困難的患者。
甲亢主要有以下幾個方面的危害：一、對心血管系統(tǒng)的危害，可以導致心動過速、心律失常、心臟增大以及心率衰竭等甲亢性心臟病，甲亢的病程越長，甲亢性心臟病發(fā)生的可能性就越高；二、對消化系統(tǒng)的損害，會導致肝功能受損、肝細胞細胞變性壞死、轉氨酶升高、黃疸、胃腸功能紊亂以及極度消瘦；三、對造血系統(tǒng)的損害，可以導致貧血、紅細胞以及血小板相應減少；四、對生殖系統(tǒng)的損害，甲亢會導致男性性欲減退、陽痿以及乳房發(fā)育，導致女性的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)和不孕等表現(xiàn)，即使是懷孕后也容易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死胎等；五、對運動系統(tǒng)的損害，可以導致肌無力、肌肉萎縮等并發(fā)癥；六、對神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害，會讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并發(fā)癥，輕度的甲亢患者影響學習、工作和生活，而嚴重的甲亢可以引起甲亢危象、全身衰竭等嚴重后果，甚至導致患者死亡。
診斷甲亢需要做以下檢查：一、血液的檢查，主要查的是甲狀腺的功能，簡稱為甲功全套或三項，以及甲狀腺的相關的抗體，甲亢患者表現(xiàn)為血里面游離T3和游離T4的水平升高，而Tsh水平下降，甲狀腺的抗體TRAB抗體檢測，對自身免疫性的Graves甲亢，對其診斷以及判斷病情的活動和預測復發(fā)都有較高的價值；二、甲狀腺的攝碘率檢測，甲亢表現(xiàn)為甲狀腺的攝碘率升高，而且在高峰時表現(xiàn)為前移的；三、彩色多普勒超聲的檢查可以看到甲狀腺內部的血流是豐富的狀態(tài)，血流速度增快，甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性的對稱性的均勻性增大；四、眼部的眼球彩超以及CT的檢查，可以幫助評估甲亢性眼病的具體情況。以上檢查就是診斷甲亢的主要手段。
甲狀腺功能亢進癥的癥狀主要有以下幾個方面：一、甲狀腺腫大，表現(xiàn)為雙側的甲狀腺 彌漫性的對稱性的腫大，腫大的甲狀腺觸上去比較柔軟；二、高代謝癥候群，表現(xiàn)為患者怕熱、多汗、心跳增快和體重減輕；三、部分的患者可以有突眼的表現(xiàn)；四、消化系統(tǒng)方面，患者食欲亢進，吃得多體重卻減輕、大便次數(shù)增多，甚至出現(xiàn)腹痛、腹瀉，部分的患者伴有肝臟腫大以及肝功能異常、黃疸等；五、心血管系統(tǒng)方面，患者有心慌、氣促、心率增快、心律失常、以及心臟擴大的一些表現(xiàn)；六、生殖系統(tǒng)方面，女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)的減少以及閉經(jīng)，懷孕以后可以導致流產(chǎn)和死產(chǎn)，而男性患者表現(xiàn)為陽痿；七、神經(jīng)系統(tǒng)分泌方面，可以引起患者失眠、緊張、焦慮、手抖和周期性麻痹等。