內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士，武漢市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會委員，從事內(nèi)分泌科工作十余年，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
糖尿病的并發(fā)癥主要分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類。急性并發(fā)癥表現(xiàn)為胰島素的缺乏、嚴(yán)重的高血糖、脫水和代謝紊亂，包括糖尿病性酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)兩個(gè)并發(fā)癥；慢性并發(fā)癥是由于長期的血糖控制不佳，引起全身的各個(gè)組織、器官的慢性損害，主要包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥，其中，大血管并發(fā)癥主要是作用于心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管，引起的病變是常見的冠心病、腦卒中、以及四肢的血管閉塞，而微血管并發(fā)癥主要指的是糖尿病的視網(wǎng)膜病變和糖尿病的慢性腎病，表現(xiàn)為患者視物模糊、視力下降，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明，慢性腎病患者表現(xiàn)為不同程度的腎功能不全，嚴(yán)重的可以引起尿毒癥，最后要以血液透析來維持生命。
糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下，建議暫時(shí)不要吃熱量較高的水果，如榴蓮、芒果、香蕉、荔枝和桂圓等；但是如果患者的血糖控制比較良好，如空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后血糖在9或10mmol/L以下，這類患者可以攝入少量的熱量低的水果，如柚子、橙子、蘋果、梨子、獼猴桃、黃瓜和小番茄等，且建議在兩個(gè)正餐之間食用；總體來說，糖尿病患者的飲食是以熱量來計(jì)算的，也就是說并沒有絕對不能夠吃的東西，只是如果吃熱量比較高的水果和食物，那么主食量就需要進(jìn)行相應(yīng)的減少?？刂泼咳障鄬Ψ€(wěn)定的熱量的攝入，是糖尿病患者飲食控制的總原則，把控好了這個(gè)原則，那想吃什么、吃多少是由自己來決定的，控制好熱量的攝入，也就控制好了血糖。
糖尿病的危害主要是在血糖控制不佳的時(shí)候，引起糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要是糖尿病性酮癥酸中毒和糖尿病性高滲性昏迷兩種，急性并發(fā)癥發(fā)作的時(shí)候，血糖較高，常常合并水電解質(zhì)和酸堿失衡等代謝紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、甚至出現(xiàn)意識障礙、昏迷等；慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變和微血管病變，大血管的并發(fā)癥主要是導(dǎo)致冠心病、腦梗死、以及四肢的動脈閉塞，而微血管并發(fā)癥主要是引起糖尿病的視網(wǎng)膜病變和糖尿病性腎病，糖尿病的視網(wǎng)膜病變可以引起患者的視力下降、視物模糊，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失明，而慢性腎臟病可以導(dǎo)致慢性腎功能不全，嚴(yán)重的患者在后期發(fā)展為尿毒癥，需要進(jìn)行血液透析維持生命，這些就是糖尿病的并發(fā)癥帶來的危害。
糖尿病的癥狀主要分為兩大類：一類是代謝紊亂，主要是高血糖有關(guān)的三多一少，也就是常說的多飲、多尿、多食和體重下降，多飲患者每日的飲水量可達(dá)3000到5000毫升，多尿的患者24小時(shí)尿量可以超過5000毫升，最多的可以達(dá)到10000毫升左右，多食患者總是感到實(shí)時(shí)的饑餓，需要不停的吃東西，而相應(yīng)的體重卻不升反降，大部分患者都有三多一少的癥狀，但是一些患者的癥狀是不典型的，主要是以乏力、皮膚瘙癢、甚至視力下降來就診；二、另一大類糖尿病患者的癥狀主要是由并發(fā)癥引起的，急性并發(fā)癥以糖尿病性的酮癥酸中毒為主，而慢性并發(fā)癥累積到全身的各個(gè)組織和器官，包括大血管病變及微血管病變，如心腦腎和四肢大血管病變，還有糖尿病的腎病和視網(wǎng)膜病變，以及神經(jīng)病變，包括自主神經(jīng)病變和周圍神經(jīng)病變這幾個(gè)方面引起的癥狀。
影響痛風(fēng)療效的因素通常有以下方面：一、患者在痛風(fēng)急性期沒有臥床休息，保持患肢抬高和制動，關(guān)節(jié)就出現(xiàn)了局部的紅腫、熱痛，之后也沒有及時(shí)的休息，仍然保持行走或者運(yùn)動，或者發(fā)病的時(shí)候?qū)Σ∽兊年P(guān)節(jié)進(jìn)行了熱敷，這些都可以影響治療的效果；二、急性發(fā)作期患者仍然沒有控制自己的飲食，攝入了過多的高嘌呤飲食，比如動物的內(nèi)臟、海鮮、濃湯、菌類、豆制品、菠菜等，或者高脂飲食、酸性食物，有的患者甚至飲酒，這些也是導(dǎo)致