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肺栓塞最主要的治療就是抗凝的問題。如果住院期間往往是要給患者進行皮下注射肝素，肝素有普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉，一般是用這三種抗凝藥物，其中低分子肝素和磺達肝葵鈉要比普通肝素的效果要好，另外其出血的風(fēng)險要少，一般是選用這兩種藥物，另外還有口服的抗凝藥物，主要是華法林，現(xiàn)在有些新型的口服抗凝藥物，比如說達比加群、利伐沙班等，新型的抗凝藥物和華法林比較起來主要不需要監(jiān)測凝血功能，因為華法林治療的過程中要不斷的化驗，要監(jiān)測其血凝系列。所以在用抗凝藥物的過程中，要注意它的療程，到底肺栓塞的病人需要用多長時間，這是要注意的。住院期間可以是皮下注射，但是出院以后一般是要口服抗凝藥物的，一般急性肺栓塞之后要維持使用抗凝藥物至少三個月?？鼓幬锏母弊饔镁褪浅鲅坏┌l(fā)生出血，比如牙齦出血、痰中帶血或者是大便有血，一定要去就診，要注意藥物的副作用。

急性肺栓塞可輕可重。有小的栓子患者可能沒有任何癥狀，有些可能都發(fā)展到慢性栓塞了才會發(fā)現(xiàn)，有些輕微的話沒有任何臨床表現(xiàn)，但是嚴(yán)重的可能會猝死，所以它是可輕可重的。因為急性肺栓塞在臨床表現(xiàn)上沒有什么特異性，輕的時候可能患者沒有任何感覺就過去，可能在將來發(fā)生了慢性肺栓塞才發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重的時候有些患者可能突然發(fā)生猝死。有一部分患者可能將來會導(dǎo)致慢性肺栓塞，一到慢性肺栓塞這個階段尤其是引起慢性肺動脈壓力增高的時候，這個時候病情就比較重，而且治療上也沒有特別明顯療效，尤其現(xiàn)在肺動脈的疾病，現(xiàn)在研究的也比較多，降肺動脈壓力的藥物也在逐漸的問世，這樣的話也改善了肺栓塞的預(yù)后。一些大面積的肺栓塞往往會同時伴有血液動力學(xué)的障礙，另外可能還會伴有休克這種情況，就比較嚴(yán)重了，會導(dǎo)致患者死亡。

急性心力衰竭在治療過程中需要注意以下問題：1、要注意觀察患者癥狀的緩解情況，這是最主要的，因為急性心力衰竭是一個急危重癥，患者的表現(xiàn)是極度的呼吸困難，那么這個時候要注意使用藥物以后癥狀是否緩解，所以在搶救急性心衰的時候，往往是要坐在病人的床旁，要密切的觀察病人的癥狀、體征情況，因為急性心衰時滿肺都是啰音，這個時候要一邊用藥，一邊要聽診，肺部啰音減少的情況，癥狀緩解的情況。2、要注意心率、血壓的情況，在心衰的時候患者的心率是顯著加快的，可能還會同時伴有心律失常，比如快速房顫、室性心律失常，這個時候在治療過程中一定要兼顧心律失常的治療，要注意血壓，因為急性心衰，患者常常伴有低血壓狀態(tài)，這個時候要密切觀察，尤其在治療急性心衰的時候，所有治療心衰的藥物可能都會影響到血壓，這個時候更要關(guān)注患者血壓的情況，尤其是在急性心衰可能會伴有心源性休克的情況下。3、要注意患者尿量的情況。

急性肺栓塞的檢查項目有低碳酸血癥檢查、D-二聚體檢查、心電圖檢查、心臟彩超檢查、同位素的檢查、肺血管CT、肺動脈造影。1、做低碳酸血癥檢查，要化驗其血氣分析，肺栓塞的表現(xiàn)主要是低氧血癥。2、如果D-二聚體檢查的水平正常，那么基本可以排除肺栓塞。3、心電圖往往表現(xiàn)為心前導(dǎo)聯(lián)上V1到V6導(dǎo)聯(lián)，或者下壁的導(dǎo)聯(lián)Ⅱ Ⅲ aVF導(dǎo)聯(lián)，往往表現(xiàn)為非特異性的ST段和T波的改變，另外它可以有S1 Q3 T3現(xiàn)象。4、心臟彩超檢查主要是觀察其有沒有右心室的肥大、肺動脈壓力增高。5、可通過同位素的檢查，也就是核素顯像，檢查肺的通氣血流灌注是否匹配來判斷。6、肺血管CT可發(fā)現(xiàn)其肺動脈栓塞的部位、程度。7、最終確診肺栓塞可做肺動脈造影，這時能更進一步明確肺動脈栓塞的部位、嚴(yán)重程度。

急性肺栓塞的診斷需根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查來判定。1、它癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥或近似暈厥。2、肺栓塞可能沒有明顯的體征，患者可能會表現(xiàn)極度呼吸困難，肺上聽診時可能會有呼吸的急促、心率的加快，可能還會有一些基礎(chǔ)心臟病、基礎(chǔ)病的體征。3、從輔助檢查上來說，血氣分析主要表現(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，還有D-二聚體的檢查，如果D-二聚體的水平正常，那么基本就能排除肺栓塞，另外通過心臟彩超可發(fā)現(xiàn)栓塞部位、右室肥大、肺動脈壓力增高，確診肺栓塞最主要的金指標(biāo)應(yīng)該是肺動脈造影，還有可以通過肺血管CT來對肺栓塞確診。