心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育辦公室主任，從事心血管內(nèi)科及心臟急危重癥診療工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握了精湛的技術(shù)，具有很強(qiáng)的解決疑難急危重癥的能力。
心力衰竭嚴(yán)重程度的判斷方法：1、如果是急性心力衰竭，其嚴(yán)重程度主要是根據(jù)Killip分級(jí)法分四級(jí)。肺部啰音超過(guò)下肺的一半，可能心功能在Ⅱ級(jí)；如果同時(shí)合并肺水腫，那么心功能就是Ⅲ級(jí)；如果同時(shí)合并心源性休克，心功能就是Ⅳ級(jí)。2、如果是慢性心衰，其嚴(yán)重程度主要根據(jù)患者的癥狀來(lái)判斷。如心功能是Ⅱ級(jí)的情況，在快步行走時(shí)會(huì)感覺(jué)到心悸、氣緊，那么這個(gè)時(shí)候是Ⅱ級(jí)的；如果能干一些重體力活動(dòng)時(shí)，就是個(gè)Ⅱ級(jí)；如果稍微走兩步就心悸、氣緊比較明顯，那么就是Ⅲ級(jí)了；生活上基本上需要?jiǎng)e人來(lái)幫助，就是Ⅳ級(jí)的心功能。3、另外還可根據(jù)他六分鐘之內(nèi)步行的距離來(lái)判斷它心衰程度。
大部分的心衰是沒(méi)有遺傳的，但有些先天性的心臟病會(huì)遺傳，如馬凡氏綜合征或其它一些先天性心臟病、遺傳性心臟病。肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、冠心病等都往往會(huì)有一些家族史，馬凡氏綜合征是一種遺傳性的心臟病，它可以導(dǎo)致心衰的。所以心力衰竭一般是不會(huì)遺傳的，除非其是一些遺傳性的疾病就會(huì)遺傳。
心力衰竭飲食上沒(méi)有太多注意的。主要要看病因比如：是高血壓的要限制鈉鹽攝入，一般是輕中度心衰不要嚴(yán)格去限制鈉鹽攝入，在臨床上有時(shí)也看到很多病人低鈉血癥，就是嚴(yán)格限制鈉鹽導(dǎo)致的，除非患者是嚴(yán)重心衰、頑固性水腫的情況才讓患者嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，一般一天鈉的含量不要超過(guò)兩克，另外有冠心病、糖尿病的要限制高脂肪飲食的攝入，還有飲水是根據(jù)其水腫的情況來(lái)定。
判斷是否患上了心力衰竭要注意心衰的癥狀。一般心力衰竭往往是有基礎(chǔ)病，比如：有高血壓病或冠心病、糖尿病，患者如果出現(xiàn)了突然覺(jué)得疲乏無(wú)力往往是心力衰竭最早期出現(xiàn)的情況，另外患者可能原來(lái)走上200米或者500米都沒(méi)有問(wèn)題，現(xiàn)在可能走上不到100米就感覺(jué)到胸悶、氣緊、心慌等情況，再就是如果患者需要端坐呼吸，還有如果出現(xiàn)下肢水腫，這時(shí)就要想到是不是心衰情況。
心力衰竭患者放支架的適應(yīng)證根據(jù)心功能程度決定。心力衰竭不是放支架的禁忌癥，在缺血性心臟病導(dǎo)致的心衰的情況下才放支架，如果冠狀動(dòng)脈有狹窄的情況同時(shí)又伴有心衰的時(shí)可能會(huì)選擇血管再通，血管再通尤其在急性心肌梗死的時(shí)，往往會(huì)同時(shí)伴有急性心衰這時(shí)放支架，如果其急性心梗同時(shí)急性心衰那么首先要控制心衰，在心功能恢復(fù)后就進(jìn)行支架植入。