不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任，杭州廣仁不孕不育研究所研究員，中華醫(yī)學(xué)會會員。從事不育癥工作三十余年，專業(yè)從事各種女性不孕癥的診斷與治療。善于根據(jù)患者的情況因病施治，制定個(gè)性化的治療方案。擅長運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合手段治療不孕，深受患者好評。在國家級、省部級專業(yè)期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，被眾多家庭譽(yù)為“送子?jì)寢尅薄?/p>
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中檢查有性激素6項(xiàng)、抗苗勒管激素、抑制素B 甲狀腺功能、血脂等。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中大部分都存在內(nèi)分泌異常，檢查包括：性激素6項(xiàng)、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B 甲狀腺功能、血脂、葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島素拮抗試驗(yàn)（IRT）、糖類抗原CA125 CA199、子宮內(nèi)膜活檢、25羥維生素D等。對高齡雙側(cè)基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)少于10個(gè)的患者建議性激素聯(lián)合陰道超聲、抗苗勒管激素、抑制素B檢查。多囊卵巢綜合征或肥胖等代謝綜合征患者常規(guī)糖耐量試驗(yàn)OGTT、胰島素拮抗試驗(yàn)IRT、雄激素、血脂等檢查。痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥患者檢查CA125 CA199、糖類抗原125和199、子宮內(nèi)膜抗體，對甲狀腺功能有異常的要全面檢查甲狀腺功能，包括超聲協(xié)助診斷甲狀腺的情況。
月經(jīng)不調(diào)不同的四個(gè)病因，檢查與治療各有不同。 第一、有性生活的女性若出現(xiàn)月經(jīng)推遲或月經(jīng)量異常，首先需要檢查有無懷孕才可以根據(jù)檢查結(jié)果做出對癥治療。第二、排除懷孕的育齡期的女性，需要檢查有無生殖內(nèi)分泌激素的異常，器官結(jié)構(gòu)或功能異常，周圍環(huán)境的異常后根據(jù)具體的情況來處理。第三、絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，此時(shí)有可能是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)惡性病變，需高度重視，圍絕經(jīng)期是生殖系統(tǒng)從成熟走向衰竭的過程，也有可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或腫瘤等器質(zhì)性病變。第四、青春期是女性生殖系統(tǒng)從不成熟到成熟的變化過程，這一過渡期常常會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，所以看似相同的月經(jīng)不調(diào)其實(shí)有著不同的病因，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則時(shí)要引起重視，應(yīng)該盡快就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查、明確病因、對癥治療。
輸卵管梗阻使輸卵管黏膜粘連、管腔變小受精卵無法回到子宮導(dǎo)致宮外孕。 輸卵管炎癥是引起輸卵管妊娠的主要原因，各種微生物感染引起的輸卵管炎癥可以使輸卵管管腔變窄，纖毛功能受損或蠕動功能減弱導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻，輸卵管先天發(fā)育不良或功能異?；蜃訉m肌瘤或卵巢腫瘤影響輸卵管的通暢也都是可以導(dǎo)致輸卵管梗阻，輸卵管炎癥會使輸卵管黏膜粘連、管腔變小，受精卵就無法通過干擾受精卵回到子宮，從而影響受精卵的正常運(yùn)行造成了宮外孕。
35歲以上的女性備孕要注意以下三點(diǎn)。第一、35歲備孕期尤為重要，孕前檢查、夫妻同檢、婚檢、孕檢、產(chǎn)檢是保證優(yōu)生優(yōu)育的重要手段，了解備孕女性的身體狀況，為科學(xué)備孕做指導(dǎo)，夫妻同補(bǔ)葉酸。第二、男性應(yīng)該合理補(bǔ)充礦物質(zhì)、鈣、鋅、硒、銅、鈉等，能夠影響精子的質(zhì)量與精子活力的改善有密切關(guān)系。第三、改掉不良的生活習(xí)慣，如：熬夜、長期煙酒，健康飲食，合理攝入營養(yǎng)，孕前需多攝入含維生素、纖維素比較高的蔬菜等，大齡孕婦可增加含鈣食物的補(bǔ)充，無論是男方還是女方懷孕前三個(gè)月到半年就要開始加強(qiáng)鍛煉，為生寶寶做好準(zhǔn)備，保持放松的心情。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中子宮畸形的檢查方式有陰道超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、CT、磁共振、陰道超聲檢查。月經(jīng)期2-5天，陰道超聲檢查竇卵泡數(shù)了解卵巢儲備功能，隨機(jī)陰道超聲檢查可以初步了解子宮和卵巢情況，宮腔鏡自然流產(chǎn)2次宮腔鏡檢查是必查項(xiàng)目，人流術(shù)后或藥物流產(chǎn)后高度懷疑宮腔組織物殘留或陰道少量出血淋漓不止，建議宮腔鏡下檢查清宮檢查或分離宮腔粘連，宮腔鏡檢查時(shí)診刮內(nèi)容物送病檢，并做免疫組化檢查，流產(chǎn)后備孕一年未孕者需要做子宮輸卵管造影，有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或巧克力囊腫導(dǎo)致流產(chǎn)者做宮腹腔鏡聯(lián)合檢查，子宮腫瘤性質(zhì)難以鑒別時(shí)可選擇CT或磁共振檢查。