不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任，杭州廣仁不孕不育研究所研究員，中華醫(yī)學(xué)會會員。從事不育癥工作三十余年，專業(yè)從事各種女性不孕癥的診斷與治療。善于根據(jù)患者的情況因病施治，制定個性化的治療方案。擅長運用微創(chuàng)技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合手段治療不孕，深受患者好評。在國家級、省部級專業(yè)期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，被眾多家庭譽為“送子媽媽”。
甲狀腺功能異常也會引起不孕或者反復(fù)流產(chǎn)、胎停。甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，它分泌甲狀腺素，參與機體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝，對生長發(fā)育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經(jīng)都有一定影響，女性甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減弱都影響著性激素代謝及卵巢功能，進(jìn)而影響女性的生殖健康，有研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲狀腺功能減退癥發(fā)病率顯著高于自然妊娠人群，提示甲狀腺疾病與不孕癥有密切關(guān)系，尤其是近年來出現(xiàn)的反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育的患者有大部分提示甲狀腺功能異常，所以甲狀腺疾病與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育有密切關(guān)聯(lián)。
生化妊娠后需要注意預(yù)防生化妊娠的再次發(fā)生。如果多次發(fā)生生化妊娠情況必要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，找出病因，進(jìn)行針對性治療，生化妊娠后繼續(xù)孕育準(zhǔn)備的時間沒有特別規(guī)定，如果準(zhǔn)媽媽還很年輕或者不是特別急著要孩子可適當(dāng)考慮3~6個月后再進(jìn)行再次妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)有停經(jīng)妊娠跡象，建議盡早去醫(yī)院抽血化驗，查看妊娠指標(biāo)并告訴醫(yī)生以前可能存在的不良妊娠史，可以提醒醫(yī)生引起注意，如果檢查結(jié)果提示孕酮偏低，可嘗試盡早補充孕酮可以防止生化妊娠的再次發(fā)生。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕前遺傳因素的檢查有染色體和胚胎絨毛染色體核型分析等檢查。夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析、地中海貧血基因分型，對反復(fù)流產(chǎn)3次以上未發(fā)現(xiàn)明顯導(dǎo)致自然流產(chǎn)的病因，或與自然流產(chǎn)相關(guān)的病因治愈后經(jīng)過促排或人工輔助技術(shù)懷孕，早孕期給予恰當(dāng)?shù)谋Ｌズ笕匀话l(fā)生流產(chǎn)，絨毛染色體檢查無異常者建議夫妻雙方做染色體微陣列分析或高通量測序。
宮腔粘連是因?qū)m腔內(nèi)膜纖維化發(fā)生粘連的疾病，病因有三點。宮腔粘連是因?qū)m腔或?qū)m頸管內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化和局部創(chuàng)面發(fā)生粘連，而出現(xiàn)經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性下腹痛繼發(fā)不孕、反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的疾病，宮腔粘連形成的原因第一、與妊娠期子宮損傷有關(guān)的宮腔手術(shù)。第二、非妊娠期子宮損傷、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤、經(jīng)宮腔摘除術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸活檢、診斷性刮宮等破壞內(nèi)膜基底層使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)導(dǎo)致宮壁的前后粘連。第三、炎癥因素有關(guān)。
痛經(jīng)與不孕癥有關(guān)系。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，針對原發(fā)性痛經(jīng)需重視心理治療，積極調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式并輔助適當(dāng)藥物治療大多數(shù)療效很好。繼發(fā)性痛經(jīng)時需要明確診斷，尋找盆腔內(nèi)器質(zhì)性病變的原因引起繼發(fā)性痛經(jīng)，一般來說繼發(fā)性痛經(jīng)持續(xù)時間比較長而且病情較重，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一旦確診需要進(jìn)行積極治療，尤其是發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病時至少有40%-60%的患者會因此而不孕。