不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任，杭州廣仁不孕不育研究所研究員，中華醫(yī)學(xué)會會員。從事不育癥工作三十余年，專業(yè)從事各種女性不孕癥的診斷與治療。善于根據(jù)患者的情況因病施治，制定個性化的治療方案。擅長運用微創(chuàng)技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合手段治療不孕，深受患者好評。在國家級、省部級專業(yè)期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，被眾多家庭譽為“送子媽媽”。
以下五個不良生活習(xí)慣會導(dǎo)致和誘發(fā)盆腔炎性疾病。第一、過早的性生活、多個性伴侶以及性活動過度頻繁。第二、多次的子宮腔內(nèi)手術(shù)操作史或術(shù)后感染，多次人工流產(chǎn)、取放環(huán)術(shù)、宮腔內(nèi)的檢查等手術(shù)操作。第三、性衛(wèi)生不良，經(jīng)期性交、使用不潔衛(wèi)生用品、長期陰道沖洗者發(fā)生率較高。第四、臨近器官的炎性感染、闌尾炎、腹膜炎蔓延至盆腔。第五、盆腔炎性疾病的再次發(fā)作，盆腔炎性疾病會導(dǎo)致廣泛的盆腔黏連，輸卵管損傷以及輸卵管防御能力下降，很容易再次感染急性發(fā)作。
已經(jīng)查到懷孕又有月經(jīng)就是生化妊娠。生化妊娠的具體原因不明確，主要原因有以下幾個。第一、染色體異常，包括胚胎或者夫婦雙方的染色體異常導(dǎo)致胚胎不能正常著床及發(fā)育，夫婦雙方若存在染色體異常情況需要做遺傳咨詢，對于胚胎染色體異常可能發(fā)生在減數(shù)分裂，有絲分裂中女性高齡以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會增加胚胎染色體異常風(fēng)險，內(nèi)膜以及宮腔的畸形同樣可能會導(dǎo)致內(nèi)膜不足，以使胚胎繼續(xù)著床及發(fā)育，研究發(fā)現(xiàn)，有些精神心理因素也會導(dǎo)致生化妊娠的發(fā)生或增加。
如超聲見宮腔內(nèi)卵黃囊或胚芽及節(jié)律的心管搏動可確診為早期妊娠。真孕囊可隨孕齡生長，假孕囊是女性非正常懷孕時B超下可見到輪廓不規(guī)則與孕齡不符，呈壁薄的單環(huán)狀暗區(qū)，假孕囊隨孕齡不生長或反見縮小，附件區(qū)可出現(xiàn)孕囊或包塊，宮內(nèi)刮宮刮出的組織中未見絨毛等胚胎組織，只見蛻膜組織?？赵心沂侵缸訉m內(nèi)空囊胚的直徑大于25毫米，B超下未探及胚芽及心管搏動或僅有空胚囊，而無胚胎組織，輪廓不規(guī)則或有缺損，常小于孕齡呈空虛狀、張力差，空孕囊由于胚胎死亡枯萎一般下移至子宮頸內(nèi)或?qū)m腔下段，空孕囊隨孕齡不生長或生長緩慢。
生化妊娠是指受精卵已形成但沒有著床。癥狀有子宮內(nèi)膜稍增厚、抽血孕酮和HCG值很低。 生化妊娠是指受精卵已形成但沒有著床，鑒于此生化階段的HCG升高還不足以說明妊娠與否臨床妊娠，一般以B超下可見孕囊為準，因此教科書上還沒有生化妊娠這一診斷，也不能把生化妊娠定義為一次妊娠流產(chǎn)，因為大多呈現(xiàn)弱陽性，很難出現(xiàn)強陽性，盆腔超聲基本看不到宮內(nèi)有孕囊，有少部分僅表現(xiàn)子宮內(nèi)膜稍增厚、抽血孕酮和HCG值很低，只能提示有早早孕可能，但不能說明受精卵是否著床成功，月經(jīng)延遲一般不會超過50天，便會有類似的月經(jīng)來潮，一般量會增加或有膜狀物排出。
胚胎停止發(fā)育就是自身因素或外界不利因素導(dǎo)致胚胎死亡現(xiàn)象，原因有解剖學(xué)異常、遺傳異常、感染因素等因素。胚胎停止發(fā)育的原因還有免疫性因素、自身免疫型，抗磷脂抗體綜合征、干燥綜合征、免疫性因素。同種免疫型，母胎之間免疫調(diào)節(jié)失衡，人類白細胞抗原HLA相容性過大，封閉抗體缺乏，封閉抗體不產(chǎn)生免疫功能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。不明原因的胚胎停止發(fā)育，胎盤形成過程中血管機能不全和細胞凋亡是導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的重要因素，其他環(huán)境因素、精神心理因素、胎盤結(jié)構(gòu)異常、男性不良生活習(xí)慣等因素。