針灸科 | 主任醫(yī)師
碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，針灸推拿康復(fù)科主任，全國第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承者，湖南省針灸學(xué)會(huì)常委事理，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神 經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)委員。
中風(fēng)偏癱針刺注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、用體針時(shí)患者應(yīng)取健側(cè)臥位，肌張力偏高的患者予以淺刺，施以小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)手法，患者得氣后再留針；肌張力不高的患者可行平補(bǔ)平瀉手法，將針刺入一定深度后行均勻緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法，患者得氣后再留針； 2、急性期主要是以提高肌力為主，可采取強(qiáng)刺激提高肌張力，取穴以患側(cè)為主、健側(cè)為輔，且上肢多取陰經(jīng)的穴位； 3、后遺癥期主要是以協(xié)調(diào)肌群的平衡同時(shí)控制痙攣，手法不宜過重，應(yīng)選擇患側(cè)拮抗肌群的穴位，避開容易引起痙攣的優(yōu)勢肌群穴位，通過針刺興奮拮抗肌群，對(duì)抗主動(dòng)肌群； 4、當(dāng)患者隨意運(yùn)動(dòng)逐步協(xié)調(diào)時(shí)，可以酌情停止針灸，加強(qiáng)自身鍛煉； 5、功能障礙者，腦出血急性期需要確保出血量靜止，生命體征平穩(wěn)，針刺過程中注意血壓及并發(fā)癥的處理，若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓升高、消化道出血的情況，應(yīng)該采取綜合的治療措施； 6、針刺的深度以及角度，需辯證論治，分期論治。
針刺治療中風(fēng)的常見穴位有很多，根據(jù)患者的具體情況選擇的穴位也有所不同。 以“醒腦開竅針刺法”為例，他主穴是取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、委中、尺澤、合谷； 配穴如下：如果有吞咽障礙，就加上風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；如果手指抓握功能低下，則加上合谷透三間、八邪；如果語言不利，就加上廉泉，這時(shí)針刺的方法就會(huì)向舌根的方向斜刺1.5-2.0寸；如果足下垂、足內(nèi)翻，就加上丘墟透照海；如果便秘就要加外水道、外歸來、豐?。蝗绻泻粑ソ?，加上雙側(cè)氣舍；如果尿失禁、尿潴留的加上中極、曲骨、關(guān)元、上星透百會(huì)，局部施灸、按摩或熱敷；如果是共濟(jì)失調(diào)，要加上加風(fēng)府、啞門、頸夾脊；如果復(fù)視要加上天柱、睛明、球后、光明；有癲癇的要加上大陵、鳩尾；肩周炎會(huì)加上肩三針、肩中俞、肩外俞；如果有血管性癡呆，會(huì)加上百會(huì)、四神聰、四白、太沖；有睡眠倒錯(cuò)會(huì)加上星、神門；聽力障礙的會(huì)加上耳門、聽宮、聽會(huì)；有高血壓病會(huì)加上人迎、合谷和太沖；如果有顱內(nèi)高壓、腦膜刺激征、頭痛和嘔吐，會(huì)加上至陰刺絡(luò)放血。 一般每天針刺2次，10天為一療程，持續(xù)治療3-5個(gè)療程會(huì)取得比較好的療效。
中風(fēng)偏癱針灸的治療時(shí)間包括幾個(gè)： 一、針灸的啟動(dòng)時(shí)間，一般不管是腦梗死還是腦出血的急性期，只要患者生命體征平穩(wěn)，就啟動(dòng)針灸治療； 二、每次治療時(shí)間，留針時(shí)間大約是30分鐘，但是具體時(shí)間根據(jù)病情的不同有所不同，比如某些后遺癥期的病人有疼痛癥狀，一般這種病人留針時(shí)間會(huì)延長；不同的針灸方法其治療時(shí)間也不一樣，比如頭皮針可以久留，放血療法、火針的時(shí)間就非常短； 三、每個(gè)療程的時(shí)間， 中風(fēng)療程一般是以月為單位，就是一個(gè)月為一個(gè)療程， 而每個(gè)療程之間要休息5～7天； 四、整個(gè)的治療時(shí)間，中風(fēng)病一般半年之內(nèi)是最佳恢復(fù)期，所以中風(fēng)病人在發(fā)病后的半年要堅(jiān)持康復(fù)治療，以最大限度的恢復(fù)肢體和語言功能，提高生活質(zhì)量。
容易中風(fēng)偏癱的人群有： 1、易情志過極的人容易中風(fēng)偏癱； 2、過食肥甘醇酒、脾失健運(yùn)、聚濕生痰、痰郁化熱的人群； 3、冬春季節(jié)為中風(fēng)病的多發(fā)季節(jié)，因此老年人在這個(gè)季節(jié)易發(fā)中風(fēng)偏癱； 4、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓等患者； 5、有心源性疾病的患者，如心內(nèi)膜炎、房顫等； 6、心動(dòng)過緩的患者。
全身的關(guān)節(jié)很多，不同的關(guān)節(jié)有不同的特性，而致病的病因也有一定的不同，對(duì)于反復(fù)發(fā)作、不能緩解的病人，建議到醫(yī)院就診以得到專業(yè)的針對(duì)性的意見。 骨關(guān)節(jié)痛的病因有外傷、反復(fù)的磨損、骨質(zhì)疏松破壞、免疫內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病，具體為各個(gè)關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)滑囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還包括兒童的生長痛、外傷性的關(guān)節(jié)痛、腫瘤等等引發(fā)的關(guān)節(jié)痛、免疫性強(qiáng)制性的脊柱炎引發(fā)的髂骶關(guān)節(jié)痛等。