婦科 | 副主任醫(yī)師
女，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，師從著名婦科專家尤昭玲教授，為中醫(yī)婦科名宿“送子觀音”謝劍南名醫(yī)工作室主要成員。 以“仁心仁術、大醫(yī)精誠”為信念，尊崇醫(yī)圣仲景之學說，勤習《傷寒雜病論》等中醫(yī)古籍名著，注重結合現(xiàn)代醫(yī)學診療技術，從事中西醫(yī)婦科臨床及教學工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，在婦科常見疾病的臨床診治及女性保健養(yǎng)生方面具有獨到的見解，倡導身心合一、內(nèi)外兼修女性保健理念。
做試管嬰兒同樣有宮外孕的可能性。因為胚胎移植到宮腔里去后可能在宮腔里面到處游走，因為要尋找最合適的地方進行著床。但因為有部分患者，特別是宮腔環(huán)境比較差，子宮內(nèi)膜薄，還有部分有少量宮腔粘連，以及有子宮腺肌癥或子宮肌瘤等這些因素，可能胚胎也會游走到宮腔外，比如輸卵管。如果胚胎發(fā)育到一定程度的時候，沒有及時再游回到宮腔里去，找到合適環(huán)境進行著床，就會導致宮外孕的發(fā)生。 所以做試管嬰兒只要測出來懷孕，同樣要排除宮外孕的可能性，要定期監(jiān)測HCG和孕酮來動態(tài)看它的值的翻倍情況，如果HCG和孕酮的值翻倍不明顯，要排除胚胎發(fā)育不良、生化妊娠、先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)之外，最重要的就是要排除宮外孕的可能性。 所以無論是試管嬰兒或自然受孕都要及時排除宮外孕的發(fā)生。
人工授精失敗后可以選擇做試管嬰兒。 選擇做人工授精，一般女方最少一側輸卵管功能是正常的、通暢的，男方可能有性生活異常、不射精或精子質量相對比較弱。它是把男方的精液取出來之后，進行優(yōu)化，再打入到宮腔去的一種方式，它的成功率是20%左右。如果經(jīng)過兩到三個周期還沒有成功，一般可能就要改做試管嬰兒。 試管嬰兒對于嚴重少精、弱精、畸形精子的人群，會有更多的優(yōu)勢，而且對于女性的輸卵管條件也沒有那么苛刻。所以人工授精如果反復失敗，可以做試管嬰兒。 無論選試管嬰兒，還是人工授精，男方的精子質量，女方卵子的質量、數(shù)量都是很重要決定孕育成功率因素。所以不論選哪種方式，都建議把精子的質量和卵子的質量進行提升，在這個方面中醫(yī)有很好的優(yōu)勢，所以做試管嬰兒前或做人工授精之前可以進行中醫(yī)調養(yǎng)。
做試管嬰兒的最佳時期是年齡越小、卵巢功能越好。整個身體素質越好試管成功率肯定是越高的。另外一方面，對于這種正常孕育年齡，一般女性建議在24-29歲之間，男性的時間可以推遲一點，像30到35歲。無論是什么時間段進行孕育都建議：第一，做好孕前的檢查，了解身體狀態(tài)、卵巢功能、精子質量是否適合懷孕。第二個方面，因為現(xiàn)在亞健康狀態(tài)非常明顯，建議在孕前做好生活習慣、飲食、運動的調整。做試管嬰兒患者同樣建議在試管嬰兒前進行很好的身體調養(yǎng)，進入試管過程中也可以用中藥的一些輔助治療來為孕育做好最佳的身體準備，這樣才可以孕育一個最健康的寶寶。
反復流產(chǎn)患者做試管嬰兒的注意事項有以下幾點： 1、要詳細詢問患者的病史，包括月經(jīng)史、婚育史、孕育史、家族史等，要找出病因，才能夠做好調養(yǎng)。 2、如果出現(xiàn)反復流產(chǎn)，一定要做染色體檢查，因為有小部分患者可能是因為染色體的異常，導致了流產(chǎn)反復的出現(xiàn)。這種情況可能就只能選擇做試管嬰兒，而且是做三代試管嬰兒，才能篩選到優(yōu)質的胚胎，沒有疾病的胚胎。進行移植，才能夠明顯的提高成功率。 3、有一些不明原因的，免疫方面的因素引起的反復流產(chǎn)，可以根據(jù)患者的癥狀、體征進行調養(yǎng)。 所以只要出現(xiàn)反復流產(chǎn)，首先要做好檢查，再要根據(jù)檢查出來的結果進行對癥處理。最后，還可以通過中醫(yī)進行調理。
試管嬰兒成功后陰道出血可能是以下原因： 第一，首先要排除宮外孕的可能性。試管嬰兒出現(xiàn)宮外孕的幾率也是有的，所以如果出現(xiàn)陰道流血、腹痛，一定要做好相關的檢查，比如HCG、孕酮，必要時做B超排除宮外孕。 第二，可能是因為胚胎不穩(wěn)，可能會出現(xiàn)一些先兆流產(chǎn)的征兆，也可以通過HCG、孕酮動態(tài)監(jiān)測，來衡量胚胎是否發(fā)育正常。如果確實出現(xiàn)這種先兆流產(chǎn)征兆，可能需要中西醫(yī)結合的保胎治療。 第三，還要看血是從哪里來的，如果從宮腔來的，要看是因為先兆流產(chǎn)引起的，還是本身宮頸里面長了息肉或宮頸糜爛特別嚴重，宮頸炎特別嚴重，導致的流血。通過婦科檢查也可以初步分辨出來。 所以只要陰道出血了，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查。