婦科 | 副主任醫(yī)師
女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，師從著名婦科專家尤昭玲教授，為中醫(yī)婦科名宿“送子觀音”謝劍南名醫(yī)工作室主要成員。 以“仁心仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)”為信念，尊崇醫(yī)圣仲景之學(xué)說(shuō)，勤習(xí)《傷寒雜病論》等中醫(yī)古籍名著，注重結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，從事中西醫(yī)婦科臨床及教學(xué)工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在婦科常見(jiàn)疾病的臨床診治及女性保健養(yǎng)生方面具有獨(dú)到的見(jiàn)解，倡導(dǎo)身心合一、內(nèi)外兼修女性保健理念。
不孕癥是指夫妻性生活正常，一年沒(méi)有避孕，也沒(méi)有懷孕，包括繼發(fā)性的不孕和原發(fā)性的不孕。原發(fā)性不孕是指從來(lái)沒(méi)有懷過(guò)孕，一年沒(méi)有避孕，但沒(méi)懷孕。繼發(fā)性不孕主要是指既往懷過(guò)孕，但一年內(nèi)沒(méi)有懷孕。 所以不育癥的確診，首先要看時(shí)間點(diǎn)，還要找出它的原因，比如可以通過(guò)造影看輸卵管通不通。還可以檢查內(nèi)分泌方面的一些因素，比如卵巢功能、性激素六項(xiàng)、AMH、甲狀腺激素等。還有一些免疫方面的因素，可能需要檢查抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體以及一些封閉抗體等，這些免疫方面的因素也會(huì)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。 所以只要在時(shí)間段方面確診不孕癥，一定要通過(guò)系統(tǒng)的檢查來(lái)找出不孕不育的病因，進(jìn)行對(duì)癥的處理。
不孕不育的中醫(yī)治療方法有綜合調(diào)養(yǎng)的辦法。按照病因不同會(huì)采取不同的治療方法，盆腔炎癥引起的不孕不育主要是采取中醫(yī)內(nèi)調(diào)法，像清熱解毒、活血化瘀、治痛疏通的辦法為主，配合外治法灌腸、外敷、艾灸、針灸、貼法都是很好的綜合調(diào)養(yǎng)辦法。 功能性病變，像月經(jīng)不調(diào)、卵巢功能下降、多囊卵巢綜合征等主要是以中藥為主，像健脾補(bǔ)腎、疏肝理氣調(diào)經(jīng)、暖宮調(diào)養(yǎng)辦法后配合藥膳食療、膏方等綜合辦法來(lái)治療。 每一個(gè)不孕癥的治療辦法都會(huì)不一樣，一定是根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)的不一樣、處的環(huán)境的不一樣可能會(huì)采取綜合方面的療法，在中醫(yī)方面情志療法也是很重要，無(wú)論是哪一個(gè)環(huán)節(jié)，都有情志疏導(dǎo)的治療辦法。
中醫(yī)認(rèn)為不孕不育的原因有以下幾點(diǎn)： 一，腎氣不足，因?yàn)槟I是先天之本，只要講到生殖，腎氣是非常重要的，分為腎陽(yáng)不足、腎陰不足和腎精不足。 二，與情緒有很大的關(guān)系，比如肝氣郁結(jié)。 三，脾腎陽(yáng)虛，主要表現(xiàn)是腎氣、脾陽(yáng)不足，比如消瘦、吸收不佳、容易腹瀉或脾胃功能方面的問(wèn)題等，也會(huì)影響不孕不育。 四，血瘀，它是綜合的因素，比如脾陽(yáng)不足、腎氣不足，最終肝氣郁結(jié)，就會(huì)導(dǎo)致血瘀發(fā)生，所以血瘀也是非常重要的環(huán)節(jié)。在治療中經(jīng)常用到一些活血化瘀的中藥來(lái)治療不孕不育。 五，痰濕體質(zhì)的患者，比如多囊卵巢綜合征患者，尤其是肥胖型的，主要是痰濕體質(zhì)為主，痰濕會(huì)阻滯胞宮，導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。
能治療不孕不育的中藥有很多種，各種中藥都可能會(huì)發(fā)揮它的功效，需要根據(jù)患者的不同病情來(lái)進(jìn)行選擇。 如果是盆腔炎癥引起的不孕不育，主要是采取一些清熱解毒、祛濕、活血化瘀、止痛的中藥，比如蒲公英、板藍(lán)根、連翹、兩面針等等。 如果是卵巢功能下降和卵巢早衰導(dǎo)致的不孕不育，主要采取的是健脾補(bǔ)腎、疏肝解郁、調(diào)經(jīng)的辦法為主，常用的藥有菟絲子、桑椹子、覆盆子、紫河車、阿膠、黨參、黃芪、白術(shù)、玫瑰花、橘葉、葛根、三七花、玳玳花等。 如果是免疫方面的因素引起的不孕不育，可以增強(qiáng)免疫力或調(diào)整免疫力，比如靈芝、紅景天、絞股藍(lán)，用這樣的一些中藥來(lái)對(duì)患者進(jìn)行整個(gè)體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)。
中醫(yī)治療不孕不育需要多長(zhǎng)時(shí)間不能一概而論。 不孕不育病程長(zhǎng)，且病因復(fù)雜，在治療時(shí)間上也是因人而異，因病因不同而有所不同，時(shí)間長(zhǎng)短不一。 如果是多囊卵巢綜合征，以中醫(yī)治療為主，可能有些患者一個(gè)月就懷孕了，但有的可能需要大半年，甚至一年。 盆腔炎癥、輸卵管堵塞或不暢引起的不孕癥，一般也會(huì)建議患者最少做好三個(gè)療程。通過(guò)中醫(yī)外治和內(nèi)治綜合調(diào)養(yǎng)，來(lái)改善整個(gè)盆腔環(huán)境，來(lái)達(dá)到孕育的目的。 卵巢功能下降、卵巢早衰患者的治療時(shí)間可能會(huì)更久一些，因?yàn)檫@是一個(gè)更漫長(zhǎng)的疾病，通過(guò)補(bǔ)腎、暖宮等方法進(jìn)行治療，可能還會(huì)配合西醫(yī)方面的治療，療程最少也要三個(gè)月，甚至半年以上，而且后續(xù)可能還需要長(zhǎng)期的調(diào)養(yǎng)。 所以針對(duì)不育癥患者，一定會(huì)綜合分析她的病因，根據(jù)具體的情況定制治療方案，但一般體質(zhì)或盆腔環(huán)境的改善建議不低于三個(gè)月，甚至可能需要半年的時(shí)間。