婦科 | 副主任醫(yī)師
女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，師從著名婦科專家尤昭玲教授，為中醫(yī)婦科名宿“送子觀音”謝劍南名醫(yī)工作室主要成員。 以“仁心仁術(shù)、大醫(yī)精誠”為信念，尊崇醫(yī)圣仲景之學(xué)說，勤習(xí)《傷寒雜病論》等中醫(yī)古籍名著，注重結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，從事中西醫(yī)婦科臨床及教學(xué)工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在婦科常見疾病的臨床診治及女性保健養(yǎng)生方面具有獨(dú)到的見解，倡導(dǎo)身心合一、內(nèi)外兼修女性保健理念。
試管嬰兒與人工授精的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)： 第一，適用的人群不同，一般試管嬰兒是女方輸卵管有障礙，這是主要指征。人工授精對女方輸卵管的要求是最少有一側(cè)是通暢的，主要是考慮男方性生活方面的異?；蚓旱漠惓！?第二，操作過程不一樣，人工授精主要是把男方的精液取出來后進(jìn)行優(yōu)化，再注射到女性的宮腔里。 試管嬰兒是把女性的卵子取出來，將男性的精子取出來，進(jìn)行培育，培育好成為胚胎后，再以胚胎形式移植到女性的宮腔里去。 第三，成功率不同，人工授精的成功率并不是很高，在20%左右。隨著現(xiàn)在技術(shù)輔助生殖技術(shù)越來越發(fā)展和完善，試管嬰兒的成功率可以達(dá)到40~50%。
影響試管嬰兒成功率的因素有以下幾點(diǎn)： 第一，卵巢的儲備功能，儲備的卵子數(shù)量和質(zhì)量，對試管嬰兒成功率有很大的影響。 第二，男方精子的質(zhì)量，也是很重要的因素，精子數(shù)量、DNA碎片、頂體酶活力等都會直接影響到受精卵的結(jié)合和受精卵的質(zhì)量。 第三，炎癥因素，比如輸卵管有積水或盆腔積液特別多，會影響到整個(gè)胚胎的著床過程。 第四，宮腔因素，子宮內(nèi)膜薄、粘連，反復(fù)做宮腔粘連分離術(shù)的患者，試管嬰兒成功率明顯下降，所以一定要保護(hù)好卵巢、宮腔環(huán)境。 第五，情緒因素，心態(tài)好壞也決定了試管嬰兒成功與否，所以建議患者要轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)行情緒的調(diào)整。中藥的調(diào)養(yǎng)方面也要加強(qiáng)疏肝解郁的輔助治療。
做試管嬰兒對女性有傷害，主要的傷害可能是輔助生殖的并發(fā)癥，比如可能會出現(xiàn)卵巢過度刺激，以及在穿刺過程中可能會損傷到膀胱、腸道。 對女性的心理有影響，因?yàn)檩o助生殖的過程很長，比如促排、取卵、移植是一個(gè)相當(dāng)長的過程，不但耗費(fèi)了大量的精力，女性心理壓力也很大。 試管嬰兒的成功率現(xiàn)在隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)在不斷提升，可能達(dá)到40~50%，再加上一些中醫(yī)的調(diào)養(yǎng)方法，成功率可能會更高一些。但總的來看成功率并不是100%的，所以很多患者可能有反復(fù)做試管嬰兒，反復(fù)取卵、移植的經(jīng)歷，對身體、心理的損傷可能會更大一些。
試管嬰兒胚胎著床的時(shí)間與自然受孕的受精卵著床時(shí)間差不多。一般凍胚、鮮胚在第14天就會著床，囊胚一般是在移植后的第12天著床。 一般凍胚和鮮胚在移植后的最早第10天，可能尿HCG檢查為弱陽性。如果是囊胚，最早可能第10天就可測出懷孕。但即使在這個(gè)時(shí)間段沒有測到懷孕，也不要放棄，一般以到醫(yī)院規(guī)定的抽血時(shí)間作為最后的標(biāo)準(zhǔn)，所以進(jìn)行胚胎移植之后，要做好心理準(zhǔn)備。第一要放松，第二對于妊娠有影響的藥物、食物要禁用，不要干擾整個(gè)胚胎順利著床的過程，這樣也是為孕育做好準(zhǔn)備。
以下這些情況可以做試管嬰兒： 第一、做試管嬰兒最重要的指征是女方輸卵管的異常，比如輸卵管的功能障礙，特別是雙側(cè)輸卵管堵塞，但她卵巢功能或體質(zhì)等各方面正常，屬于試管嬰兒的首要指征。 第二，有排卵障礙，經(jīng)過各方面治療效果都不好的情況下，可能也要選擇做試管嬰兒。 第三，男性存在嚴(yán)重的少精、弱精、畸形精子，這種情況也可能要做試管嬰兒。 第四，還有一些不明原因的不孕不育，也可能要選擇做試管嬰兒。 第五，存在染色體的異常，要選擇三代的試管嬰兒技術(shù)。