中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結合碩士，中西醫(yī)結合副主任醫(yī)師，長期從事老年病和脾胃病的臨床和研究工作。
按照中國居民膳食指南要求，大概有以下幾點： 第一，食物多樣化，能量平衡。每天的飲食中要有五谷、蔬果、豆、畜禽、蛋、奶、魚。 第二，限制鈉鹽的攝入，增加含鉀食物的攝入。根據世界衛(wèi)生組織的要求，每天每人攝入的鹽量不超過六克，現(xiàn)在我們國家南方每人每天攝鹽量大概是10到12克，北方更高。 第三，要保證水果蔬菜的攝入，每天要攝入300到500克果蔬，其中一半是深色的蔬菜，水果要達到200到350克，要新鮮水果而不是果汁。 第四，要攝入魚。由于魚含有較多的研三脂肪，同時又是優(yōu)質蛋白質的提供者，每周至少要攝入200克的魚。 第五是豆類，豆類也是優(yōu)質蛋白的提供者，每天要攝入25克的豆類，相當于豆腐150克或者豆干50克。每周還可以50到70克的堅果類。 第六要多攝入不飽和的脂肪酸，少攝入飽和脂肪酸， 推薦食用富含不飽和脂肪酸的油類，如茶油、橄欖油、玉米油等。 第七提倡喝茶，每月要喝至少50克的茶。
全素食和純素食是不提倡的，葷素搭配營養(yǎng)均衡才是最佳的選擇。素食分很多種，有純素食或全素食，還有蛋素食、蛋奶素食、魚素食，也即半素食。一部分素食確實有很多優(yōu)點，比如瘦身美容，最重要的是能夠降低心血管病的風險，所以備受推崇。但是全素食或純素食也存在不少的健康風險，人體所需要的八種必需氨基酸必須從食物中攝取，而植物只能提供六種。由于植物中的脂肪含量少，素食者吸收的維生素ADEK和脂溶性維生素不多，有可能引起這類維生素的缺乏。維生素B12也是人體所必需的，素食者往往因為維生素B12吸收不夠而引起貧血。微量元素銅鐵錳鋅等植物提供的也很少，蛋魚奶提供的比較多。所以全素食或者純素食我們不提倡，最好是葷素搭配營養(yǎng)均衡。
生活方式干預大致包括六個方面內容：第一，合理的膳食營養(yǎng)。生命的存在以及人體生理功能的維護需要一定的營養(yǎng)素，如水電解質、碳水化合物、蛋白質、脂肪、膳食纖維、微量元素、維生素，這些大部分是由食物提供的，所以飲食均衡非常重要。尤其是一些重要的維生素，雖然人體需要量不多，但是缺乏之后會導致各種各樣的疾病。第二要合理的控制體重，避免肥胖。肥胖是很多疾病的發(fā)病基礎，高血壓、糖尿病、血管疾病，都是建立在肥胖的基礎上，所以要嚴格控制體重。第三要增加身體活動，進行體育鍛煉，能夠給人體帶來很多益處。除了軀體上的收益，體育運動還能使人心情開朗，避免抑郁的發(fā)作。第四要控制吸煙，煙草對人體的危害很大，吸煙可以導致高血壓、糖尿病以及癌癥的發(fā)作。第五要限制飲酒，第六，多種不健康的生活方式可以共同作用，導致疾病發(fā)生，所以要進行綜合干預。
要進行心血管病的防治首先要進行心血管病風險的評估，從而在決策的時候對高風險人群進行提前干預。我們國家每年都推出心血管病的管理和風險評估指南，推動了民眾參與自我風險評估，促進全民健康。從歷史上看，一個國家經濟發(fā)展以后，心血管病發(fā)病率和死亡率增加符合經濟發(fā)展的規(guī)律，歐美國家也經歷過這樣的階段。目前我們國家經濟水平和生活水平提高了，生活方式導致心血管疾病的發(fā)病率和死亡率也隨之提高。心血管病評估分為短期風險、長期風險和終生風險，短期風險一般評估十年，長期風險的評估15到30年。對人群劃分風險的分層分兩步，先將年齡大于20歲的，無心血管病的個體分為低危、中危、高危三個不同程度的風險級別，再對中危、高危者進行終生的風險評估，尤其是對其中的20歲到59歲之間，經過十年風險評估，評估為低危和中危的兩個人群再進行終身風險評估。