消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2009年畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，獲消化內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，從醫(yī)多年。
病毒性肝炎患者黃疸的癥狀是眼球發(fā)黃或者尿特別黃，病人去查肝功可能會出現(xiàn)膽紅素明顯升高。出現(xiàn)這種情況就需要特別的警惕，一般認(rèn)為出現(xiàn)黃疸的原因是病毒在體內(nèi)破壞肝臟細(xì)胞比較嚴(yán)重。 轉(zhuǎn)氨酶升高得非常厲害不一定說明肝臟受損非常嚴(yán)重，黃疸比轉(zhuǎn)氨酶的升高更為可怕，所這種情況下大家一定要重視，有可能體內(nèi)的病毒比較猖獗，破壞肝臟細(xì)胞比較厲害。 如果是急性病毒性肝炎，不需要特殊治療，主要是加強(qiáng)保肝退黃的治療，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)的支持。 如果是慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，這種情況下有可能需要進(jìn)行抗病毒治療，如果不進(jìn)行抗病毒治療，病人很有可能出現(xiàn)肝臟功能的進(jìn)行性惡化?？共《局委煹那疤崾歉喂δ艿膼夯怯捎诓《緩?fù)制活躍所導(dǎo)致的，因此需要查乙肝HBV-DNA和丙肝HCV-RNA，如果明顯升高，又合并膽紅素明顯升高，優(yōu)先考慮是由病毒復(fù)制活躍所導(dǎo)致的，就必須進(jìn)行抗病毒的治療。
病毒性肝炎發(fā)展成肝癌首先應(yīng)對患者進(jìn)行綜合判斷后，再制定治療方案。 病毒性肝炎發(fā)展為肝癌，進(jìn)行治療，事實上現(xiàn)在是一種綜合性治療，需根據(jù)患者腫瘤病灶的大小和是否有比較明顯的轉(zhuǎn)移，例如腹腔的轉(zhuǎn)移、門靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移、腹膜的轉(zhuǎn)移及這個病人是否有肝硬化的基礎(chǔ)來綜合判斷。 如果患者肝功能比較好，肝臟本身病灶比較小，就可以做早期的肝臟切除，或者是做介入治療。如果患者病灶較大，或者肝功能的情況特別差，已經(jīng)無法進(jìn)行外科的手術(shù)治療，或者介入治療，就可以采取口服藥物進(jìn)行治療，目前已經(jīng)有多種肝臟口服的化療的靶向藥物，相對來說它的副作用比常規(guī)的化療好很多。如果有相應(yīng)需求的患者可以進(jìn)一步咨詢腫瘤科選擇相應(yīng)的靶向治療藥物。
病毒性肝炎一般是指甲乙丙丁戊，真正的乙型病毒性肝炎只是這五種病毒性肝炎中的一種，由于它是一種慢性病毒性肝炎，它可能導(dǎo)致肝臟發(fā)生慢性的炎癥，進(jìn)而發(fā)生肝纖維化和肝硬化甚至發(fā)生肝癌，所以乙型病毒性肝炎在我國的危害比較大，它在我國的感染率比較高，一般認(rèn)為我國攜帶乙肝病毒的人群，大概可能在一億人以上，所以乙肝病毒是會影響公共健康的疾病，而甲肝和戊肝是急性病毒性肝炎是沒有后遺癥。 專家指導(dǎo)： 乙肝是一種慢性病毒性肝炎，是病毒性肝炎的一種，會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化的發(fā)生危害較大。
病毒性肝炎的易感人群根據(jù)其病毒類型有所不同。 病毒性肝炎中的急性病毒性肝炎（甲肝和戊肝）所有的人群都是易感人群，沒有特異性，因為它是通過糞口傳染，一般會通過食物和飲水進(jìn)行病毒的傳播。 乙肝和丙肝易感人群主要是嬰兒，在孕婦分娩的時候孩子被母親攜帶的乙肝病毒感染，此外，乙肝還可以通過血液進(jìn)行傳播，例如被污染的針頭所扎傷。 丙肝主要是通過血液傳播，例如輸入了被污染的血液、被血污染的刀具、被一些東西扎傷刺傷、參加過一些非法的獻(xiàn)血活動，這種情況下往往比較容易易感，但日常生活接觸都是不會發(fā)生傳染的。
病毒性肝炎的確診第一是查相關(guān)的病毒性肝炎的標(biāo)志物如甲肝和戊肝。 乙肝兩對半，主要包括有表面的抗原，表面抗體，E抗原和E抗體以及核心抗體一共五個指標(biāo)稱為兩對半，對于乙肝而言還可以查體內(nèi)病毒的數(shù)量也就是HBV DNA。丙肝同樣也是查抗體，同時也可以查他體內(nèi)病毒的數(shù)量、HCVRNA，HBV DNA的檢測以后，通常就可以確診了。