消化內科 | 副主任醫(yī)師
2009年畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院，獲消化內科學博士學位，從醫(yī)多年。
肝硬化患者出現(xiàn)腳腫可能出現(xiàn)低蛋白血癥，需要到醫(yī)院進行肝功能的檢測。 肝硬化的患者的腳踝或者腳背出現(xiàn)腫脹，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，血管內的水分可能會跑到組織間隙，從而導致水腫。 肝硬化發(fā)生低蛋白血癥，主要肝硬化的合成功能出現(xiàn)了明顯的降低，從而導致不能合成足夠的白蛋白，這種情況應提醒患者肝功可能出現(xiàn)了，需要到醫(yī)院進行肝功能的檢測，并且完善腹部的彩超或者CT，腹腔積液的發(fā)生。
隨著人民群眾生活水平的提高，脂肪肝發(fā)病率也越來越高，可大致分為兩類： 1、情況就是非酒精性脂肪肝，病人并沒有長期酗酒，只不過是由于代謝綜合征，比如患者，高脂血，高血壓，體型肥胖等，在這個基礎上發(fā)生了脂肪肝稱之為非酒精性脂肪性肝病。 2、長期酗酒會形成酒精脂肪肝，一旦患者出現(xiàn)了脂肪性肝炎，肝臟就處于慢性炎癥狀態(tài)，會隨著時間的推移，也會發(fā)生肝纖維化和肝硬化從而導致肝癌。 如果患者血壓血糖血脂異常應該讓他控制血糖血壓血脂，如果體型肥胖應該減輕患者體重，如果患者能夠減輕5%到10%的體重脂肪肝會有非常明顯的好轉。
肝硬化的治療誤區(qū)有以下幾點： 第一、患者只是一味的保肝而不進行誘因的治療，患者可能去買很多的保肝藥，誤認為轉氨酶降下去后肝硬化也就好轉而不處理病因、慢性乙型病毒性肝炎患者不進行抗病毒治療、酒精性肝硬化不戒酒、自身免疫性肝病不進行相關的抗免疫治療。 第二、迷信一些所謂的中藥、中成藥、草藥、偏方，道聽途說能把乙肝轉陰，能夠把肝臟變軟的藥物。從目前的研究來看，沒有什么特異性藥物。反而很多肝硬化的患者誤服了一些中成藥以后在肝硬化的基礎上發(fā)生了肝衰竭。 第三、只重視對于并發(fā)癥的治療，而不是系統(tǒng)的篩查，比如患者有腹水，只重視腹水而不知道會產生其他的并發(fā)癥，比如靜脈曲張出血，肝癌患者只進行止血治療，而不篩查肝癌。 一定要知道肝硬化的并發(fā)癥，是一系列的多個方面的問題，一旦出現(xiàn)了其中一個并發(fā)癥，就應該常規(guī)地進行其他并發(fā)癥的篩查。
肝硬化的主要并發(fā)癥分為： 第一、腹水的出現(xiàn)，往往提示肝硬化進入了失代償期，就是比較嚴重的狀態(tài)，腹腔里面可能有腹腔積液，在彩超或者CT下，會發(fā)現(xiàn)腹腔積液，病人會出現(xiàn)腹部的膨隆，腹脹的癥狀。 第二、靜脈曲張，病人會出現(xiàn)大量嘔血或者黑便為表現(xiàn)，是由于肝硬化的門脈高壓，所導致的靜脈曲張破裂出血。 第三、自發(fā)性腹膜炎，有腹水的病人可能發(fā)生腹腔感染，從而引起發(fā)熱，血腔的升高腹部的疼痛。 第四、肝性腦病，病人由于肝功異常，出現(xiàn)意識不清，胡言亂語打人罵人等等情況。 第五、肝腎綜合征，由于肝硬化導致腎功能惡化，病人出現(xiàn)少尿或者無尿，還有一個并發(fā)癥就是肝癌，最終肝硬化有部分人群會發(fā)生肝癌。
肝硬化的嚴重程度，可以分為兩個方面，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，主要有分為這么幾條： 第一、有沒有腹水。 第二、有沒有發(fā)生過，靜脈曲張相關的大出血。 第三、有沒有發(fā)生過，自發(fā)性腹膜炎。 第四、有沒有發(fā)生過，肝性腦病。 第五、有沒有發(fā)生過肝腎綜合征，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥可以歸納為失代償期肝硬化，這個階段是比較嚴重的肝硬化；如果沒有并發(fā)癥，肝功也很好，沒有黃疸，沒有白蛋白的降低，可以稱為代償期肝硬化，相對比較輕。