消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2009年畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院,獲消化內(nèi)科學博士學位,從醫(yī)多年。
肝硬化患者飲食注意事項取決于其處于的階段。如果在代償期,飲食沒有特別需要注意的,一般是保持飲食清淡、不要飲酒。如果是失代償期,則要嚴格飲食,避免進食尖銳的食物,如果出現(xiàn)肝性腦病,則要限制動物蛋白攝入。 肝硬化患者飲食分兩種情況: 第一、稱為代償期肝硬化,指這個病人肝功水平還很好,沒有明顯的白蛋白降低,沒有明顯的黃疸,并發(fā)癥的情況也沒有,在此階段患者飲食和一般人沒有太大的區(qū)別,應(yīng)該適當注意,飲食清淡,不要飲酒,不要任意地使用一些中成藥或者中藥等。 第二、失償期的肝硬化,飲食要求相對嚴格。 如果有靜脈曲張,即便從來沒有出過血,飲食上一定要軟,避免任何堅硬的;如說燒餅,米花糖,碎骨或者是魚翅類的食物,這類食物可能把靜脈曲張劃破引起大出血;如果這個病人有腹水,飲食上要相對清淡;如果病人,有肝性腦病,需控制動物蛋白的攝入量,盡量多吃一些植物蛋白,如豆腐豆?jié){這一類的。
肝硬化是采取綜合性治療。 第一、找準病因,少部分肝硬化找不到病因,找到病因進行干預(yù),則可以延緩肝硬化發(fā)展,如患者是慢性病毒性肝炎,下一步找準病因,如果患者HBV DNA是陽性或者HCV RNA是陽性,都可以考慮進行抗病毒治療。 第二、處理并發(fā)癥的治療,如出現(xiàn)腹水,可以使用利尿要素蛋白;如果有靜脈曲張破裂出血,需內(nèi)鏡下止血或者是進行一些介入的治療;如果有感染,則進行抗感染治療;如有肝性腦病,則需要進行一些降血壓或者通大便的治療。
肝硬化臨床表現(xiàn)在初期沒有特異性,病人也沒有感覺,肝功也可能完全正常,彩超或者CT,甚至沒有肝硬化提示,往往出現(xiàn)以下癥狀情況就比較嚴重了: 第一、下腹水就是腹部明顯的膨隆,CT提示腹腔內(nèi)有積液稱為腹水。 第二、大出血是肝硬化導致門脈肝引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血。 第三、肝性腦病,病人突然出現(xiàn)意識不清晰,胡言亂語,甚至脾氣暴躁,打人罵人等情況,另外還可以出現(xiàn)肝腎綜合征或者是自發(fā)性腹膜炎。 第四、肝腎綜合征是自發(fā)性腹膜炎,或者在腹水的情況下,發(fā)生了腎功能激進型的惡化,在腹腔積液的情況下合并的腹腔的感染。
肝硬其實就是肝臟的硬度增加了,但是從病理的角度看最主要的特征,是肝臟小葉結(jié)構(gòu)的破壞,并且形成由纖維間隔所分割的假小葉,這種就是肝硬化的基本病理特征,纖維是一種相對堅硬的物質(zhì),在肝臟里面含量增高,肝臟就會逐漸變硬,破壞正常的結(jié)構(gòu),使肝臟不具備正常的功能,導致肝臟會產(chǎn)生慢性疾病。 常見的原因,第一是慢性病毒性肝炎乙肝和丙肝,第二是藥物性因素,長期的中成藥中藥,以及其他一些,不正規(guī)的藥物治療都有可能導致肝硬化,第三是長期酗酒的病人,時間久了可以導致,酒精性肝硬化,第四是自身免疫性肝病也可以導致肝硬化。