耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，從事耳鼻咽喉臨床工作20余年。
分泌性中耳炎和很多疾病都有一些共同的特點，比如聽力下降，耳鳴，有些病人會眩暈，需要醫(yī)生來根據(jù)你的病史和體征來判斷。一般來說醫(yī)生會建議做一個耳內(nèi)鏡的檢查，這是第一個。第二個需要做一些聽力的檢查。 通過耳內(nèi)鏡的檢查和聽力的檢查，一般醫(yī)生會有個初步的判斷是分泌性中耳炎還是其他疾病。如果發(fā)現(xiàn)有聽力的明顯下降，做聽力檢查的時候就會發(fā)現(xiàn)，有些是氣道的，有些是鼓道的。如果是鼓道，就要懷疑是不是感應(yīng)神經(jīng)耳聾，突發(fā)性耳聾，還有一些神經(jīng)性耳鳴。還有一些門脈病，也要做區(qū)分。
鼻炎的患者容易發(fā)生分泌性中耳炎是因為鼻炎患者往往會有鼻塞的癥狀。如果他沒有鼻塞的癥狀，也有可能是腺樣體肥大。不管是什么情況，鼻塞的時候就會影響咽鼓管的功能。 如果影響咽鼓管的功能，就有可能引起鼓室的積液，就引起分泌性中耳炎。那么坐飛機的時候，因為飛機的氣壓不平衡，起飛降落的時候它會升壓降壓，這樣耳內(nèi)的壓力和耳外的壓力不一致。如果咽鼓管功能不好的話，耳壓就會內(nèi)外不平衡，引起鼓室的積液，就引起分泌性中耳炎。
臨床上確診分泌性中耳炎，第一個要根據(jù)患者的癥狀，聽力下降，耳鳴，醫(yī)生就會看骨膜，它有淚腺有積液。 如果醫(yī)生懷疑分泌性中耳炎，他會建議做一個聽力檢查，聽力檢查就會顯示鼓室圖是個b型或者c型，分辨中耳炎的情況，氣道和骨道之間有明顯的差異。
分泌性中耳炎的治療時間和疾病本身有一定關(guān)系，有長有短。 有些分泌性中耳炎，通過藥物治療，一般來說一周到10天就會好轉(zhuǎn)。有些分泌性中耳炎，比如黏連性分泌中耳炎，反復(fù)積液。還有就是腺樣體肥大，有器質(zhì)性病變的，那么治療時間就會長，要根據(jù)每個人引起分泌中耳炎的原因而定。如果因為腺樣體肥大，就通過腺樣體的切除，就會很快的好轉(zhuǎn)。如果不切除腺樣體，有些小孩的分泌性中耳炎會經(jīng)久不愈，幾年甚至伴隨他終生都有可能。
小孩的分泌性中耳炎是發(fā)病率是非常高的，全國統(tǒng)計小孩分泌性中耳炎可能是10%左右。 分泌性中耳炎主要是跟小孩咽鼓管的一個結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系，因為小孩的咽鼓管比較短，比較平，比較直，容易引起咽鼓管功能的障礙，導(dǎo)致分泌性中耳炎的發(fā)生。 第二點就是有部分人是和腺樣體的肥大相關(guān)的，腺樣體肥大就會堵塞咽鼓咽口，引起分泌性中耳炎。