美容外科 | 副主任醫(yī)師
張海林，男，在取得中國協(xié)和醫(yī)科大學整形外科專業(yè)博士學位后留院工作。參加科技部、教育部科研基金的多項科研工作。
一般在哺乳期停止一年后，再進行自體脂肪填充。 因為在停止哺乳后，可能還會有乳汁淤積，如在注射時會增加感染幾率或并發(fā)癥發(fā)生的幾率，所以建議盡量在哺乳停止一年后，再進行自體脂肪填充，這樣相對較安全，效果相對較好，這時乳房基本達到較穩(wěn)定狀態(tài)，可能哺乳后乳房的體積會縮小，會出現(xiàn)萎縮，這時在注射時就能達到較確切的效果。 同時建議病人在哺乳后，進行自體脂肪抽吸前，最好是做些乳房的健康查體和相關的輔助檢查，通過B超可看下乳房內的情況，看有沒有乳汁淤積、硬結等，如果病人的情況較健康，就可進行自體脂肪填充手術。
自體脂肪隆胸不會產生排異反應。 因為自體脂肪隆胸是采用自體組織，是從其他部位獲取的自體脂肪，它沒有異物或異體組織的存在，所以不會出現(xiàn)一些異物反應，也不會存在傳染病的傳播等情況。 對于自體脂肪隆胸其實應用較廣，對于自身來說，有時候經常認為在其他部位的黃金脂肪，可將脂肪獲取出來做些其他的工作，比如自體脂肪隆胸、面部填充、臀部填充等。
自體脂肪隆胸主要是將身體其他部位的脂肪抽取出來，注射到乳房，起到增加乳房體積的目的。 自體脂肪隆胸的供區(qū)主要是腹部、大腿等部位的自體脂肪的質量會較高，成活率也相對較高，且獲取脂肪較易，瘢痕也較隱蔽。 獲取的脂肪一般是注射在乳房乳腺腺體的后面或皮下層，一般盡量減少在乳房腺體層進行注射，因為自體脂肪注射后，有可能會形成硬結。形成硬結的原因主要是因為自體脂肪和受區(qū)組織，進行建立血運的時候，能建立的血運不是特別良好，形成了一層包膜，包裹起來后形成硬結，這些硬結對乳腺影響不大，一般也不會有其他的問題或其他的進展。 但在查體發(fā)現(xiàn)硬結時，可能會較緊張，這樣對腺體層進行干擾，在常規(guī)乳房查體時，如果在皮下層或在乳腺后方發(fā)現(xiàn)小結節(jié)，可能主要原因就是因為自體脂肪造成的，而不是因為乳腺形成的一些結節(jié)或腫瘤。
乳房再造術后的注意事項如下： 1、在乳房再造術后7-10天，就可將縫線拆除； 2、乳房再造后還需進一步觀察，保持傷口清潔，以減少感染的發(fā)生； 3、乳房再造術后的早期，因為假體有可能會出現(xiàn)移位情況，有些時候還需要塑身衣或繃帶進行固定，以防止假體移位； 4、乳房再造后1月左右，就可開始進行功能鍛煉和適當運動，逐漸增加活動量； 5、乳房假體再造后，應注意避免該部位進行針灸，以免出現(xiàn)破裂情況。
乳房再造術主要是針對先天性乳房缺失，或后天的乳房缺損病人進行乳房再造。主要是有些Poland綜合征，或乳房未發(fā)育的患者，雙側乳房不對稱，可通過乳房再造來恢復。 當然對于乳腺癌切除后的乳房缺損患者，因為女性乳腺腫瘤發(fā)病率較高，對于大多數(shù)患者手術后的乳房缺失，對患者的形體和心靈都造成很大影響，通過乳房再造手術，可恢復患者機體的完整性，以改善患者整體的心理狀態(tài)，提高患者的生活質量，使患者更好的融入社會。