泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
王國(guó)棟，男，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士，具備扎實(shí)的泌尿外科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)并積累了較為豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性排尿障礙最常見的原因之一，是泌尿外科最常見的疾病之一。 多發(fā)生于50歲以后的老年男性，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也隨之上升，有資料表明在50歲的男性，病理學(xué)檢查有5%的患者可見前列腺增生性變化，到80歲時(shí)，這種改變可高達(dá)90%，前列腺增生發(fā)病率很高，建議中老年男性如果有了排尿困難，尿頻，等癥狀時(shí)，一定要盡早到泌尿外科門診進(jìn)行?？圃\治。
吸煙與前列腺增生的發(fā)生并沒有太直接的關(guān)聯(lián)性。 煙草中的尼古丁可以提高前列腺增生患者睪酮和雌激素水平，似乎吸煙可以增加前列腺增生的危險(xiǎn)性，但是研究并沒有證實(shí)。上世紀(jì)70年代，有國(guó)外研究得出結(jié)論說吸煙與前列腺增生呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，我國(guó)上世紀(jì)90年代也有學(xué)者進(jìn)行了調(diào)查，得出結(jié)論：吸煙可能會(huì)降低前列腺增生的發(fā)病率，他推測(cè)可能是與吸煙影響前列腺內(nèi)類固醇的代謝有關(guān)，但是前列腺增生的病因太復(fù)雜，至今并沒有一個(gè)明確的結(jié)論。
排尿困難是因?yàn)樵錾那傲邢傧袤w擠壓副尿道，使得尿道的前列腺部伸長(zhǎng)，變窄，彎曲，尿道阻力增大，從而引起排尿困難的癥狀。 此外，前列腺內(nèi)含有豐富的α受體，α受體的激活可以明顯增加前列腺尿道的阻力，排尿困難的癥狀嚴(yán)重時(shí)，殘余尿量增多，患者會(huì)需要用力，增加腹壓以幫助排尿，排尿終末常有尿不盡感。
以經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為例，手術(shù)過程是是這樣的： 病人在進(jìn)入手術(shù)室后，首先要完成麻醉，之后擺體位，消毒鋪巾，經(jīng)過患者的尿道外口置入電切鏡，進(jìn)入尿道和膀胱檢查，了解前列腺增生的具體情況，辨認(rèn)各個(gè)解剖標(biāo)志，用電切刀依次切除增生的中葉，兩側(cè)葉，切除過程注意避免重要結(jié)構(gòu)的損傷，切除滿意后，將切除的組織抽出至體外，檢查手術(shù)創(chuàng)面，留置三腔導(dǎo)尿管，持續(xù)膀胱沖洗，結(jié)束手術(shù)。
憋尿并不是前列腺增生發(fā)病的原因。 但是前列腺增生的患者應(yīng)該嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間的憋尿，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間憋尿是前列腺增生癥狀加重的誘因之一，長(zhǎng)時(shí)間的憋尿可能會(huì)誘發(fā)前列腺炎癥，造成前列腺局部充血，從而加重前列腺增生的癥狀，另外，憋尿會(huì)使得膀胱過度充盈，膀胱逼尿肌張力減弱，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致排尿無力，所以患者千萬不要長(zhǎng)時(shí)間憋尿，應(yīng)該做到一有尿意就立即排出，建議患者適當(dāng)減少飲水量，尤其是夜間睡前飲水量。