泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
王國(guó)棟，男，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士，具備扎實(shí)的泌尿外科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)并積累了較為豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
前列腺增生不會(huì)影響生育。 前列腺增生發(fā)生于中老年男性，發(fā)病年齡較大，它最主要的癥狀是排尿困難，包括夜間尿頻，尿急，尿等待，尿中斷，尿滴瀝等，一般前列腺增生不會(huì)影響精液質(zhì)量，所以也不會(huì)影響生育，但是前列腺的另外一個(gè)疾病前列腺炎，有一部分患者會(huì)影響精液質(zhì)量，從而影響生育，如果40-50歲的中年男性有生育要求，但是愛人沒有懷孕，建議到正規(guī)醫(yī)院的不孕不育?？七M(jìn)行診治。
良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。 它主要表現(xiàn)為組織學(xué)上前列腺腺體和間質(zhì)成分的增生，在解剖學(xué)上表現(xiàn)為前列腺的增大，在尿動(dòng)力學(xué)上表現(xiàn)為膀胱出口的梗阻，在癥狀上表現(xiàn)為一系列的下尿路癥狀，例如尿頻，進(jìn)行性排尿困難等，它的病因目前不是特別明確，目前公認(rèn)的是年齡和有功能的睪丸這兩個(gè)非常重要的因素，前列腺增生往往影響患者的生活質(zhì)量，睡眠質(zhì)量，也是我們泌尿外科門診中老年男性最常見的疾病。
前列腺增生出現(xiàn)夜尿次數(shù)增加的原因是前列腺腺體充血刺激以及梗阻。 尿頻，尤其是夜間尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尿頻的原因在早期是由于增生的前列腺腺體充血刺激，之后隨著疾病的進(jìn)展梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱的有效容量減少，而且梗阻誘導(dǎo)膀胱的逼尿肌發(fā)生功能上的改變，膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，這樣患者的尿頻癥狀會(huì)更加重，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)尿急，急迫性尿失禁的癥狀，患者夜尿次數(shù)增多會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。
良性前列腺增生癥引起尿潴留這么辦： 第一，急性尿潴留往往是由于氣侯變化，飲酒，勞累等方面的原因?qū)е碌?，患者的前列腺突然充血，水腫，導(dǎo)致患者突然尿不出尿，這樣的情況下，醫(yī)生會(huì)立即給予患者導(dǎo)尿，并且留置尿管，建議至少留置一周，一周后拔除尿管，如果患者恢復(fù)排尿，則可繼續(xù)保守治療，但是如果拔除尿管不成功，那么我們會(huì)建議患者行手術(shù)治療， 第二，慢性尿潴留，雖然病人平時(shí)能排出尿，但是做超聲檢查殘余尿量大于50毫升，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)腎積水甚至損傷腎功能，這樣情況下，醫(yī)生也會(huì)建議患者盡早積極手術(shù)治療。
判斷前列腺增生嚴(yán)重程度的方法有以下幾種： 第一是根據(jù)病人的癥狀，醫(yī)生會(huì)給患者做IPSS評(píng)分，IPSS評(píng)分又叫國(guó)際，前列腺癥狀評(píng)分，評(píng)分總分是35分，0-7分是輕度癥狀，8-19分是中度癥狀，25-35分是重度癥狀， 第二個(gè)是給病人做尿流率檢查，可以確定前列腺增生病人，排尿的速率，小于15毫升/秒是排尿不暢，如果是小于10毫升/秒，則表明梗阻癥狀嚴(yán)重，是手術(shù)的指征之一， 第三是尿流動(dòng)力學(xué)檢查，也可以明確下尿路梗阻的程度。