泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
王國棟，男，副主任醫(yī)師。醫(yī)學博士，具備扎實的泌尿外科學基礎理論知識并積累了較為豐富的臨床工作經(jīng)驗。
良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。 它主要表現(xiàn)為組織學上前列腺腺體和間質(zhì)成分的增生，在解剖學上表現(xiàn)為前列腺的增大，在尿動力學上表現(xiàn)為膀胱出口的梗阻，在癥狀上表現(xiàn)為一系列的下尿路癥狀，例如尿頻，進行性排尿困難等，它的病因目前不是特別明確，目前公認的是年齡和有功能的睪丸這兩個非常重要的因素，前列腺增生往往影響患者的生活質(zhì)量，睡眠質(zhì)量，也是我們泌尿外科門診中老年男性最常見的疾病。
前列腺增生出現(xiàn)夜尿次數(shù)增加的原因是前列腺腺體充血刺激以及梗阻。 尿頻，尤其是夜間尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尿頻的原因在早期是由于增生的前列腺腺體充血刺激，之后隨著疾病的進展梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱的有效容量減少，而且梗阻誘導膀胱的逼尿肌發(fā)生功能上的改變，膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，這樣患者的尿頻癥狀會更加重，甚至有的患者會出現(xiàn)尿急，急迫性尿失禁的癥狀，患者夜尿次數(shù)增多會嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。
良性前列腺增生癥引起尿潴留這么辦： 第一，急性尿潴留往往是由于氣侯變化，飲酒，勞累等方面的原因?qū)е碌模颊叩那傲邢偻蝗怀溲?，水腫，導致患者突然尿不出尿，這樣的情況下，醫(yī)生會立即給予患者導尿，并且留置尿管，建議至少留置一周，一周后拔除尿管，如果患者恢復排尿，則可繼續(xù)保守治療，但是如果拔除尿管不成功，那么我們會建議患者行手術治療， 第二，慢性尿潴留，雖然病人平時能排出尿，但是做超聲檢查殘余尿量大于50毫升，長此以往會出現(xiàn)腎積水甚至損傷腎功能，這樣情況下，醫(yī)生也會建議患者盡早積極手術治療。
判斷前列腺增生嚴重程度的方法有以下幾種： 第一是根據(jù)病人的癥狀，醫(yī)生會給患者做IPSS評分，IPSS評分又叫國際，前列腺癥狀評分，評分總分是35分，0-7分是輕度癥狀，8-19分是中度癥狀，25-35分是重度癥狀， 第二個是給病人做尿流率檢查，可以確定前列腺增生病人，排尿的速率，小于15毫升/秒是排尿不暢，如果是小于10毫升/秒，則表明梗阻癥狀嚴重，是手術的指征之一， 第三是尿流動力學檢查，也可以明確下尿路梗阻的程度。
前列腺增生手術失敗后根據(jù)具體情況進行藥物治療或者手術治療。 前列腺增生手術治療的目的是切除增生的前列腺腺體而不是整個前列腺，以經(jīng)常所做的經(jīng)尿道前列腺電切術為例，即使是手術技術非常成熟的醫(yī)生，切除前列腺的腺體也達不到100%，所以如果是增生的腺體殘留過多或者是殘留腺體生長過快，在病人的有生之年可能還會出現(xiàn)排尿困難等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時，患者應該及時就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，推薦患者應用藥物治療或者是建議再次手術治療。