泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
王國(guó)棟，男，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士，具備扎實(shí)的泌尿外科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)并積累了較為豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
能夠治療前列腺增生的藥物有多種。主要有以下三類： 第一類是α受體阻滯劑，這類藥物能夠降低前列腺周圍的平滑肌張力，從而減少尿道阻力，改善排尿困難的癥狀， 第二類是5α還原酶抑制劑，這類藥物能夠阻止前列腺內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘碾p氫睪酮，從而縮小前列腺的體積，達(dá)到改善排尿困難癥狀的目的， 第三類是植物制劑，常用的有癃閉舒膠囊，前列舒通膠囊等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況建議患者服用合適的藥物。
前列腺增生出現(xiàn)血尿是由于小血管破裂。 前列腺增生有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血尿，這是因?yàn)轶w積增大的前列腺會(huì)引起尿道前列腺部或者是相鄰的膀胱黏膜充血，小靜脈瘀血擴(kuò)張，病人為了克服前列腺增生所引起的尿路的梗阻，他會(huì)用力或者是屏氣，通過增加腹壓去排尿，在這個(gè)過程中，膀胱壁上黏膜上的小血管或者是尿道前列腺部黏膜上的小血管會(huì)受到一定的壓力，血管會(huì)破裂，這樣就會(huì)造成鏡下血尿或者是眼睛能看出來的肉眼血尿，血尿嚴(yán)重的情況下，血塊會(huì)堵塞在膀胱內(nèi)，這樣就得需要緊急處理。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)血尿的具體情況對(duì)癥治療。 通過判斷是初始血尿，終末血尿或者全程血尿，對(duì)血尿的來源，部位做出初步的判斷，另外還會(huì)給病人做相應(yīng)的檢查，包括泌尿系統(tǒng)的超聲，尿道腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡等檢查具體去明確出血的部位，排除尿路的腫瘤，所有這些均排除之后，可能考慮出血來自于前列腺，是由于增生的前列腺腺體表面的血管充血，破裂，引起出血，前列腺增生合并血尿，尤其是反復(fù)出現(xiàn)的血尿，是前列腺增生的一個(gè)手術(shù)指征之一，大夫會(huì)建議行手術(shù)治療。
前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)也客觀存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 大多數(shù)的并發(fā)癥是非常輕微的，以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為例，常見的并發(fā)癥包括：第一 出血，但是多數(shù)出血都比較輕微，不需要輸血；第二 感染；第三 損傷；第四 電解質(zhì)紊亂；第五 任何微創(chuàng)手術(shù)都有可能會(huì)改行開放手術(shù)；第六 術(shù)后留置尿管期間可能會(huì)出現(xiàn)下腹憋脹等膀胱痙攣的癥狀；第七 尿失禁；第八 遠(yuǎn)期前列腺增生有復(fù)發(fā)的可能；第九 逆向射精；第十 性功能障礙；第十一 尿道狹窄。以上前列腺增生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是發(fā)生率都比較低。
幾乎所有的前列腺增生患者都能夠接受微創(chuàng)手術(shù)治療。 包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺激光氣化術(shù)，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，另外，對(duì)于身體條件特別差的患者，甚至可以采用更微創(chuàng)的一些手術(shù)方式，例如微波治療，尿道支架植入，尿道球囊擴(kuò)張等方法。