眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)五官專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)委員會常委，湖南省眼科學(xué)會角膜病學(xué)組委員，湖南省及長沙市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)鞂＜?。行醫(yī)近20年，專長中西結(jié)合眼科，兼中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿。
青光眼手術(shù)后的視力不能恢復(fù)。 青光眼是一種進行性的神經(jīng)損害性疾病，屬于不可逆，因此一旦得了青光眼，并發(fā)生了視神經(jīng)損傷，那任何治療方法都不能使病情逆轉(zhuǎn)，使視神經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。 進行青光眼手術(shù)的目的是降低眼內(nèi)壓力，防止高眼壓繼續(xù)對視神經(jīng)造成損傷，從而減緩或終止青光眼病情的進展，保住目前的視力。 然而對于部分嬰幼兒、兒童青光眼患者，由于視神經(jīng)本身的恢復(fù)能力比較強，部分由于長期高眼壓造成了功能抑制，但沒有完全死亡的神經(jīng)節(jié)細胞及軸突，在孩子成長發(fā)育過程中，也可能會恢復(fù)到正常狀態(tài)。 總的來說，青光眼手術(shù)的目的是降低眼內(nèi)的壓力，手術(shù)本身不能提高或恢復(fù)患者的視力。
青光眼手術(shù)有風(fēng)險。 任何手術(shù)都有風(fēng)險，只要是手術(shù)，就有好的一面和不好的一面，一般是藥物治療、激光治療沒有辦法改善，才采取手術(shù)治療。 青光眼手術(shù)對患者是一把雙刃劍，醫(yī)生要做的是根據(jù)患者的具體情況，比較得與失，“得”就是通過手術(shù)治療降低他的眼壓，阻止視神經(jīng)進一步損害，但不好的一面有手術(shù)后的不確定性，因為每個人對于手術(shù)的反應(yīng)和增生愈合能力不一樣，部分患者術(shù)后可能因為濾過道增生和閉合導(dǎo)致房水濾過障礙，讓眼壓升高，另外手術(shù)也可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如繼發(fā)性虹膜睫狀體炎、前房出血、前房形成延遲、無前房等。
患者在明確青光眼診斷后，通過藥物、激光等治療，眼壓仍然得不到控制、視神經(jīng)損傷加重、視野損害繼續(xù)進展的情況下，就需要采取手術(shù)治療。如果不進行手術(shù)治療，就會嚴重惡化致失明。 但對于不同類型的青光眼，手術(shù)也大不相同： 第一、對于開角型青光眼，在反復(fù)應(yīng)用降眼壓藥物并進行激光治療后，眼壓還是不能降至到正常時則考慮手術(shù)治療； 第二、對于閉角型青光眼，特別是慢性閉角型青光眼房角關(guān)閉大于1/3者，一般要盡早進行小梁切除術(shù)，通常年齡越小，傷口愈合越快； 第三、先天性青光眼患者在明確診斷后，應(yīng)立即進行手術(shù)治療，不考慮藥物治療，因為藥物對先天性青光眼治療效果差； 第四、對于某些繼發(fā)性青光眼，如葡萄膜炎性、外傷后房角后退性、新生血管性青光眼等，臨床上以治療繼發(fā)因素、原發(fā)病為主，當繼發(fā)因素控制后，眼壓仍不能恢復(fù)正常者，就需要手術(shù)干預(yù)。 具體哪種情況適合手術(shù)，還是要根據(jù)醫(yī)生的意見進行治療。
青光眼患者的飲食注意事項有以下幾方面： 第一、控制飲水量，不要在短時間內(nèi)大量喝水，青光眼患者對水的負荷能力比正常人弱，短時間大量喝水后會導(dǎo)致眼內(nèi)房水分泌增加，進而造成眼壓升高； 第二、要忌煙、忌酒，開角型青光眼和高眼壓患者為保護視功能必須戒煙，而喝酒對于閉角型青光眼患者不利，尤其是烈性酒會引起眼球的毛細血管擴張、充血加重，容易導(dǎo)致急性的青光眼發(fā)作； 第三、忌濃茶、咖啡，濃茶和咖啡都有興奮交感神經(jīng)的作用，而交感神經(jīng)興奮后瞳孔會散大，房水循環(huán)受阻會導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作； 第四、忌刺激性的食物，如辣椒、芥末、胡椒、大蒜、姜等，有助熱生火的弊端，青光眼的患者食用后會加重病情； 平常青光眼患者要注意飲食規(guī)律、量要適當，不能暴飲暴食，可以多吃易消化、富含維生素的蔬菜水果。
青光眼治療主要有藥物、激光及手術(shù)治療： 第一、藥物是最早的治療，在青光眼早期，醫(yī)生都會盡量用藥物控制青光眼，如果藥物治療能夠有效地控制病情發(fā)展，就盡量不手術(shù)，但可能藥物用了幾個月后就沒有效果了，醫(yī)生需根據(jù)患者的病情發(fā)展隨時調(diào)整用藥； 2、激光治療，有激光虹膜周邊打孔術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、內(nèi)窺鏡架下睫狀體上皮光凝術(shù)、選擇性的小梁成型術(shù)，需醫(yī)生根據(jù)青光眼的分類進行選擇； 3、如果藥物控制和激光周邊虹膜打孔術(shù)的效果不理想，就可以考慮選擇手術(shù)治療，手術(shù)可以在最短的時間內(nèi)將青光眼的病情基本控制住，而且在用眼的過程中不會再出現(xiàn)類似青光眼的癥狀，但術(shù)后也要堅持一段時間的藥物治療，且術(shù)后護理隨診也很重要。