眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)五官專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)委員會(huì)常委，湖南省眼科學(xué)會(huì)角膜病學(xué)組委員，湖南省及長(zhǎng)沙市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)鞂＜摇Ｐ嗅t(yī)近20年，專長(zhǎng)中西結(jié)合眼科，兼中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿。
青光眼術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥包括以下幾種： 第一、繼發(fā)虹膜睫狀體炎，虹膜充血水腫較重或急性充血性青光眼患者術(shù)后往往反應(yīng)較大，這時(shí)會(huì)有前房大量滲出，甚至有的會(huì)成團(tuán)塊或膠凍狀，大量虹膜色素脫落沉積在晶狀體表面，形成繼發(fā)虹膜睫狀體炎。 第二、前房出血，通常是由于手術(shù)后或手術(shù)中虹膜血管損傷、術(shù)后外傷、用力咳嗽、打噴嚏等所導(dǎo)致，如果出血較少，可不做處理，讓它自行吸收；如果出血較多就要進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療3天還是沒(méi)有效果，就要考慮前房沖洗或行前房穿刺放血，以免導(dǎo)致角膜血染； 第三、前房形成遲緩或無(wú)前房，一般青光眼術(shù)后第2天前房就可恢復(fù)，如果5天后前房仍然未形成或極淺，則需要采取醫(yī)療措施。
青光眼高發(fā)的人群包括： 第一、600度以上高度近視的人群，高度近視患者眼睛的小梁網(wǎng)數(shù)目變少、孔徑變小，這使得房水流出阻力增加，易引起眼壓升高導(dǎo)致引起青光眼，遠(yuǎn)視眼的人群易發(fā)生閉角型青光眼； 第二、家庭成員有青光眼病史的人群，有研究發(fā)現(xiàn)如果父母患有青光眼，孩子患青光眼的幾率比其它人高出2倍，所以家庭里有青光眼患者，可以通過(guò)定期篩查來(lái)早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療； 第三、高血壓患者，45%的開(kāi)角型青光眼和20%的可疑開(kāi)角型青光眼患者有明確的高血壓病史，因?yàn)榍喙庋郯l(fā)病原因就是眼壓升高，而眼壓跟血壓有一定的關(guān)系，但并不是高血壓患者就一定會(huì)得青光眼； 第四、糖尿病患者，其青光眼發(fā)病率為12.6%，是由于糖尿病易產(chǎn)生虹膜新生血管而阻塞小梁網(wǎng)，從而導(dǎo)致眼壓升高，導(dǎo)致青光眼產(chǎn)生。 5、四五十歲以上的人群，人在四五十歲以后，身體機(jī)能的衰退越發(fā)明顯，眼睛的晶狀體會(huì)逐漸硬化、變大，然后造成房水引流通道阻塞的幾率增加，一旦房水循環(huán)出現(xiàn)堵塞，就可能導(dǎo)致眼壓升高。
需與青光眼相鑒別的疾病有急性結(jié)膜炎、白內(nèi)障： 1、急性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，其癥狀比較輕，一般視力不受影響，但眼睛部位有較多的分泌物；而青光眼的癥狀較重，有比較明顯的視力下降，同時(shí)可能伴有全身表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐等； 2、白內(nèi)障與青光眼都可引起視力下降、眩光、視野缺損等，白內(nèi)障除了視力下降外，它不會(huì)導(dǎo)致疼痛，而青光眼一般都伴有眼壓升高，可能會(huì)引起疼痛；另外白內(nèi)障主要表現(xiàn)為眼睛的晶狀體混濁，其它結(jié)構(gòu)正常，而青光眼患者可能伴有結(jié)膜充血、角膜水腫、瞳孔散大，晶狀體反而可能透明。
青光眼患者平時(shí)使用降眼壓的眼藥水有利于治療和緩解癥狀，不過(guò)也有以下注意事項(xiàng)： 1、前列腺素類藥物會(huì)引起眼部充血，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)充血會(huì)逐漸減弱； 2、β受體阻滯劑眼藥水對(duì)患有嚴(yán)重心臟病、竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、哮喘、阻塞性肺部疾病的患者禁用； 3、碳酸酐酶抑制劑，代表藥物有布林佐胺，這是減少房水生成的眼藥； 4、α受體激動(dòng)劑，如溴莫尼定，它幾乎沒(méi)有夜間降壓的作用，副作用包括眼睛的過(guò)敏反應(yīng)和困倦等。 患者不能自行使用任何眼藥水，以免加重病情，需要咨詢醫(yī)生，如有需要，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用這些藥物中的兩種或多種，并隨著病情的變化而調(diào)整，所以在使用醫(yī)生開(kāi)具的藥物同時(shí)，還要注意定期到眼科復(fù)查
青光眼會(huì)致盲的原因主要是患者對(duì)青光眼缺乏正確的認(rèn)識(shí)、治療方法不當(dāng)和術(shù)后護(hù)理不到位： 第一、缺乏正確的認(rèn)識(shí)，一些慢性青光眼患者前期沒(méi)有明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期或接近失明，有些患者雖然及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但不知道青光眼的危害性，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)； 第二、治療方法不當(dāng)，青光眼急性發(fā)作期常伴隨劇烈偏頭痛、惡心、嘔吐等，容易被誤診為頭痛、心腦血管疾病，結(jié)果采取了錯(cuò)誤的治療方法，使病情沒(méi)有得到及時(shí)的診治而導(dǎo)致失明； 第三、術(shù)后護(hù)理不到位，很多患者術(shù)后稍有好轉(zhuǎn)就停藥，也不定期檢查，或術(shù)后只注意觀察眼壓而忽視了視野的變化等，進(jìn)而耽誤病情導(dǎo)致失明。