眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)五官專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合眼科專業(yè)委員會常委，湖南省眼科學(xué)會角膜病學(xué)組委員，湖南省及長沙市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)鞂＜?。行醫(yī)近20年，專長中西結(jié)合眼科，兼中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿。
青光眼術(shù)后的常見并發(fā)癥包括以下幾種： 第一、繼發(fā)虹膜睫狀體炎，虹膜充血水腫較重或急性充血性青光眼患者術(shù)后往往反應(yīng)較大，這時會有前房大量滲出，甚至有的會成團塊或膠凍狀，大量虹膜色素脫落沉積在晶狀體表面，形成繼發(fā)虹膜睫狀體炎。 第二、前房出血，通常是由于手術(shù)后或手術(shù)中虹膜血管損傷、術(shù)后外傷、用力咳嗽、打噴嚏等所導(dǎo)致，如果出血較少，可不做處理，讓它自行吸收；如果出血較多就要進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療3天還是沒有效果，就要考慮前房沖洗或行前房穿刺放血，以免導(dǎo)致角膜血染； 第三、前房形成遲緩或無前房，一般青光眼術(shù)后第2天前房就可恢復(fù)，如果5天后前房仍然未形成或極淺，則需要采取醫(yī)療措施。
青光眼高發(fā)的人群包括： 第一、600度以上高度近視的人群，高度近視患者眼睛的小梁網(wǎng)數(shù)目變少、孔徑變小，這使得房水流出阻力增加，易引起眼壓升高導(dǎo)致引起青光眼，遠(yuǎn)視眼的人群易發(fā)生閉角型青光眼； 第二、家庭成員有青光眼病史的人群，有研究發(fā)現(xiàn)如果父母患有青光眼，孩子患青光眼的幾率比其它人高出2倍，所以家庭里有青光眼患者，可以通過定期篩查來早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療； 第三、高血壓患者，45%的開角型青光眼和20%的可疑開角型青光眼患者有明確的高血壓病史，因為青光眼發(fā)病原因就是眼壓升高，而眼壓跟血壓有一定的關(guān)系，但并不是高血壓患者就一定會得青光眼； 第四、糖尿病患者，其青光眼發(fā)病率為12.6%，是由于糖尿病易產(chǎn)生虹膜新生血管而阻塞小梁網(wǎng)，從而導(dǎo)致眼壓升高，導(dǎo)致青光眼產(chǎn)生。 5、四五十歲以上的人群，人在四五十歲以后，身體機能的衰退越發(fā)明顯，眼睛的晶狀體會逐漸硬化、變大，然后造成房水引流通道阻塞的幾率增加，一旦房水循環(huán)出現(xiàn)堵塞，就可能導(dǎo)致眼壓升高。
需與青光眼相鑒別的疾病有急性結(jié)膜炎、白內(nèi)障： 1、急性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，其癥狀比較輕，一般視力不受影響，但眼睛部位有較多的分泌物；而青光眼的癥狀較重，有比較明顯的視力下降，同時可能伴有全身表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐等； 2、白內(nèi)障與青光眼都可引起視力下降、眩光、視野缺損等，白內(nèi)障除了視力下降外，它不會導(dǎo)致疼痛，而青光眼一般都伴有眼壓升高，可能會引起疼痛；另外白內(nèi)障主要表現(xiàn)為眼睛的晶狀體混濁，其它結(jié)構(gòu)正常，而青光眼患者可能伴有結(jié)膜充血、角膜水腫、瞳孔散大，晶狀體反而可能透明。
青光眼患者平時使用降眼壓的眼藥水有利于治療和緩解癥狀，不過也有以下注意事項： 1、前列腺素類藥物會引起眼部充血，但隨著用藥時間的延長充血會逐漸減弱； 2、β受體阻滯劑眼藥水對患有嚴(yán)重心臟病、竇性心動過緩、低血壓、哮喘、阻塞性肺部疾病的患者禁用； 3、碳酸酐酶抑制劑，代表藥物有布林佐胺，這是減少房水生成的眼藥； 4、α受體激動劑，如溴莫尼定，它幾乎沒有夜間降壓的作用，副作用包括眼睛的過敏反應(yīng)和困倦等。 患者不能自行使用任何眼藥水，以免加重病情，需要咨詢醫(yī)生，如有需要，醫(yī)生可能會聯(lián)合使用這些藥物中的兩種或多種，并隨著病情的變化而調(diào)整，所以在使用醫(yī)生開具的藥物同時，還要注意定期到眼科復(fù)查
青光眼會致盲的原因主要是患者對青光眼缺乏正確的認(rèn)識、治療方法不當(dāng)和術(shù)后護理不到位： 第一、缺乏正確的認(rèn)識，一些慢性青光眼患者前期沒有明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期或接近失明，有些患者雖然及時發(fā)現(xiàn)，但不知道青光眼的危害性，導(dǎo)致錯過最佳治療時機； 第二、治療方法不當(dāng)，青光眼急性發(fā)作期常伴隨劇烈偏頭痛、惡心、嘔吐等，容易被誤診為頭痛、心腦血管疾病，結(jié)果采取了錯誤的治療方法，使病情沒有得到及時的診治而導(dǎo)致失明； 第三、術(shù)后護理不到位，很多患者術(shù)后稍有好轉(zhuǎn)就停藥，也不定期檢查，或術(shù)后只注意觀察眼壓而忽視了視野的變化等，進(jìn)而耽誤病情導(dǎo)致失明。