超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
從事介入診療工作。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后一般不需要再服其它藥物。 因為微創(chuàng)對甲狀腺功能無損傷，所以99%是不用對甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后的患者進行服藥，但是有以下幾個方面需要注意： 1.如果原來甲狀腺功能低下而做結(jié)節(jié)的消融，做消融之后，也需要對患者進行的藥物治療，就藥物治療劑量不變； 2.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)消融，消融之后要對它進行替代療法，就是讓真正的甲狀腺休息一段時間，給予優(yōu)甲樂進行小劑量的治療。
甲狀腺術(shù)后是否復(fù)發(fā)，跟技術(shù)和患者的結(jié)節(jié)大小有很大的關(guān)系。 1.如果結(jié)節(jié)比較大，根本沒有完全消融，那么它的復(fù)發(fā)的概率非常大。 2.如果醫(yī)生對大的結(jié)節(jié)消融把空不是很好，那么它的復(fù)發(fā)的可能性就比較大。 另外，如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)沒有夏消融完全，其復(fù)發(fā)的概率也相對較高。 甲狀腺結(jié)節(jié)，一般不考慮手術(shù)治療，但如果影響患者的生活，或者結(jié)節(jié)的性質(zhì)不佳，則需要手術(shù)治療。
甲狀腺癌的病因主要是有以下幾個方面：一、遺傳因素，如果家族里面有甲狀腺癌或其它腫瘤的病史，那么患甲狀腺癌的可能性比別人高；二、生活習慣，比如有沒有長期的熬夜，有沒有長期的飲食習慣不好，以及有沒有長期的暴躁等都有一定關(guān)系；三、與心情有很大的關(guān)系，因為甲狀腺癌是個內(nèi)分泌器官，如果整天心情郁悶，那么甲狀腺也郁悶，它可能發(fā)生一些意想不到的結(jié)果；四、與環(huán)境有一定關(guān)系；五、需要強調(diào)的是與碘鹽沒有直接關(guān)系，但是可能有間接的關(guān)系。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融以后結(jié)節(jié)沒有消失，指的是消融和消失的關(guān)系，消融指的是把甲狀腺結(jié)節(jié)燒死，而不是讓它拿出來，沒有拿出來，它的消失是過程的，一般小于兩公分大小的結(jié)節(jié)，通過三到五年的機體代謝可以消失；但是對于大于兩公分大小的結(jié)節(jié)，消失的可能性是比較渺茫的，因為機體對甲狀腺消融過后的結(jié)節(jié)推出的功能是有限的，所以大于兩公分的結(jié)節(jié)可能不會消失。
不同的甲狀腺癌會出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)移。如果是甲狀腺乳頭狀癌，它的轉(zhuǎn)移一般是附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如甲狀腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，七區(qū)六區(qū)還有三區(qū)的轉(zhuǎn)移；如果是其它惡性程度比較高的甲狀腺癌，比如髓樣癌、未分化癌這些等，就會出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等這些都有可能；但幸運的是，甲狀腺癌90%以上都是甲狀腺乳頭狀癌，它是分化比較好的一種甲狀腺癌，有資料顯示，甲狀腺癌術(shù)后有效的十年生存率大概在95%左右。