超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
從事介入診療工作。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融以后結(jié)節(jié)沒有消失，指的是消融和消失的關(guān)系，消融指的是把甲狀腺結(jié)節(jié)燒死，而不是讓它拿出來，沒有拿出來，它的消失是過程的，一般小于兩公分大小的結(jié)節(jié)，通過三到五年的機(jī)體代謝可以消失；但是對(duì)于大于兩公分大小的結(jié)節(jié)，消失的可能性是比較渺茫的，因?yàn)闄C(jī)體對(duì)甲狀腺消融過后的結(jié)節(jié)推出的功能是有限的，所以大于兩公分的結(jié)節(jié)可能不會(huì)消失。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者消融術(shù)后水腫主要是由于這兩個(gè)方面的原因：一、打隔離帶的時(shí)候注水過多；二、可能是由于穿刺的針出血；這要根據(jù)不同的情況分別處理。如果注水過多，頸部會(huì)慢慢吸收，患者感覺會(huì)越來越好；如果是出現(xiàn)出血，那么患者的頸部會(huì)越來越大，越來越腫，這個(gè)時(shí)候第一要素就是對(duì)頸部進(jìn)行加壓包扎，然后進(jìn)行藥物的止血治療，如果再不行可能需要外科手術(shù)開刀。
需要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估再選擇消融術(shù)。如果是良性的結(jié)節(jié)，選擇消融是沒問題的；但是惡性的結(jié)節(jié)就需要進(jìn)行深層的評(píng)分以及評(píng)估，如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以選擇做消融治療，如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，最好不要做消融治療；還有就是甲狀腺惡性腫瘤，而且腫瘤比較大，手術(shù)無法切除，這個(gè)時(shí)候可以選擇腫瘤的減瘤術(shù)治療，就是微波消融治療。
消融治療疼痛是比較常見的，如果疼痛可以加大麻藥量或者對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，這樣患者感覺會(huì)好一些，疼痛在消融的時(shí)候會(huì)加劇一點(diǎn)，消融完成之后疼痛會(huì)緩慢地降低，一般消融之后四小時(shí)內(nèi)疼痛會(huì)明顯緩解，如果四小時(shí)后都還有疼痛，就要考慮是否有出血或者是其它一些變化。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者微創(chuàng)消融術(shù)后復(fù)查的時(shí)間需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況而定。一般來說，如果是良性的結(jié)節(jié)，一般半年到一年之后復(fù)查一次；如果是惡性的，要求三個(gè)月到半年復(fù)診一次。復(fù)查的內(nèi)容主要是包括甲狀腺超聲，超聲主要是評(píng)估結(jié)節(jié)縮小的范圍；還有要做增強(qiáng)超聲，增強(qiáng)超聲評(píng)估的內(nèi)容主要是結(jié)節(jié)有無血供；還有就是血液檢查，血液檢查主要是看甲狀腺功能有無異常，如果是惡性的，血液檢查還包括檢查腫瘤標(biāo)志物。