超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
從事介入診療工作。
如何避免甲狀腺結節(jié)消融術后的并發(fā)癥與以下兩點有關：一、患者的選擇，比如這個結節(jié)適合做甲狀腺的消融，那么就做，如果不適合就不要做，避免發(fā)生并發(fā)癥；二、醫(yī)生的操作手法非常重要，結節(jié)周圍有非常多的喉反神經、迷走神經等，這個時候就需要一些新的方法，比如液體隔離法，把結節(jié)和神經分離開，往中間打一層水把它隔離開，或者可以把結節(jié)往上敲，這樣可以避免喉返神經的損傷。
消融術后患者聲音嘶啞主要有三個方面的原因：一、可能是由于麻藥打進去的時候，影響到周圍的神經暫時性的麻痹，出現(xiàn)了聲音嘶啞；二、如果一到兩周聲音都還沒恢復的，大概是由于周圍的慢性炎癥刺激引起喉返神經以及周圍神經麻痹，這個時候一般來說三周之后慢慢會好轉；三、由于熱損傷損傷到喉返神經或者是迷走神經等，引起聲音的嘶啞，這個時候恢復需要更長的時間，一般在一個月到三個月左右。
甲狀腺結節(jié)患者消融術后應注意以下幾點：一、患者的自我感受，比如有沒有脖子的疼痛腫脹；二、有沒有聲音的嘶??；三、有沒有吞咽困難等一些癥狀；四、后期要注意不要感冒，吃東西的時候如果有吞咽不舒服或者是嗆咳的現(xiàn)象，要及時就診，或者是吃干糧的時候不要喝水，避免誤吸，避免引起肺部的感染。
超聲引導下微創(chuàng)消融治療主要有三種方式：第一種方式是微波消融；第二種方式是射頻消融；第三種方式是激光消融；這三種方式各有優(yōu)缺點。對甲狀腺大的結節(jié)消融首選是微波消腫，對于是混合型結節(jié)，主要是含水量比較多的首選也是微波消融，因為微波的功率比較高，熱成效應比較慢，對甲狀腺結節(jié)消融的速度比較快，患者感受會比較好；但對于比較小的結節(jié)，比如一厘米或者是一厘米以下的結節(jié)，可以選擇射頻消融治療或者激光消融治療，射頻消融治療和激光消融治療的特點是對結節(jié)虧損的時間比較長，要求的技術與微波消融是一致的。
超聲引導下微創(chuàng)消融術就是在超聲波的引導下進行甲狀腺結節(jié)消融術。其實做消融必須要用到的就是超聲，特別是甲狀腺結節(jié)消融，因為甲狀腺位于淺表，其CT磁共振定位是不準確的，超聲波對甲狀腺結節(jié)的定位的誤差在一毫米之內，一毫米之內就必須有超聲波的放大功能，所以不管做甲狀腺結節(jié)、或者甲狀腺癌、或者甲狀腺頸部、淋巴結轉移的消融，都必須要用到超聲波，所以超聲波引導是必須的。