病理科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，病理學(xué)碩士學(xué)位，主持并參與省科技廳及衛(wèi)生廳多項(xiàng)科研課題，并多次獲獎(jiǎng)，2010年-2011年赴香港伊利沙伯醫(yī)院病理科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
病理科和檢驗(yàn)科的作用不同。很多人看來(lái)病理科和檢驗(yàn)科差不多，都是臨床醫(yī)生的取標(biāo)本送到科里來(lái)，過(guò)幾天患者或者是家屬拿一份報(bào)告回去，甚至有的人還將病理科與管理病歷資料的病案室混為一談。這中間是有很大的不同的。檢驗(yàn)科的大部分檢查結(jié)果是由儀器產(chǎn)生的，比如血常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)果是一組客觀的數(shù)據(jù)值，比如白細(xì)胞多少，紅細(xì)胞多少，血小板多少等等。檢驗(yàn)科的報(bào)告發(fā)給臨床醫(yī)生之后，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些數(shù)值是否在正常范圍之內(nèi)，再結(jié)合患者的其他臨床表現(xiàn)，綜合考慮患者的診斷，所以檢驗(yàn)科的報(bào)告單上除了客觀的數(shù)據(jù)以外，沒(méi)有患者的診斷結(jié)果。病理科大多數(shù)的病理報(bào)告單上會(huì)直接寫明疾病的診斷結(jié)果，臨床醫(yī)生根據(jù)病理診斷結(jié)果，直接制定治療計(jì)劃和方案。檢驗(yàn)科更多的依靠?jī)x器和設(shè)備，而病理科更多的是依靠病理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平。所以說(shuō)病理科和檢驗(yàn)科雖然送的標(biāo)本上有重疊的地方，但是在臨床的作用當(dāng)中是很不相同的。
病理科常用的診斷設(shè)備有光學(xué)顯微鏡，脫水機(jī)，包埋機(jī)，染色機(jī)，打號(hào)機(jī)。最主要的設(shè)備是光學(xué)顯微鏡。通過(guò)在光學(xué)顯微鏡底下觀察病理切片最終得出診斷的結(jié)論。免疫組化切片在顯微鏡下觀察后判斷，病理科更多的設(shè)備是用在病理切片的制作過(guò)程當(dāng)中的，比如組織的脫水機(jī)。脫水機(jī)為了制片的需求，將組織當(dāng)中的水分的去除掉，為后續(xù)的染色創(chuàng)造條件。還比如包埋機(jī)，主要作用是將取材后的組織塊放在石蠟當(dāng)中制成石臘塊，以便于后續(xù)的組織切片的需求。切片機(jī)主要作用是將包埋好的石臘塊切成4微米到5個(gè)微米的薄片，貼在玻璃片上，也叫載玻片。貼到玻璃片上經(jīng)過(guò)染色之后在顯微鏡下觀察。原先的染色多數(shù)是手工染色的，現(xiàn)在有自動(dòng)化的染色機(jī)，能為病理技術(shù)員減輕很大的工作負(fù)擔(dān)。打號(hào)機(jī)用來(lái)對(duì)病人有病理編號(hào)，病理編號(hào)打印在玻璃切片和石蠟包埋塊上，區(qū)別不同的病人。免疫組化實(shí)驗(yàn)室和分子病理實(shí)驗(yàn)室需要的設(shè)備更多，比如全自動(dòng)免疫組化染色機(jī)、原位雜交儀、基因測(cè)序儀等。
病理科的診斷項(xiàng)目主要包括常規(guī)組織病理診斷、術(shù)中快速冰凍病理診斷、病理會(huì)診、遠(yuǎn)程病理會(huì)診、細(xì)胞病理診斷、分子病理以及免疫組化檢測(cè)等。常規(guī)組織病理一般包括術(shù)前的小活檢的病理診斷，還有術(shù)后的大標(biāo)本的病理診斷，術(shù)中的冰凍就是術(shù)中快速的病理檢查的一個(gè)方法，一般是30分鐘出結(jié)果。病理會(huì)診一般針對(duì)的是外院做好的病理切片，然后送到我們科，在纖維鏡下觀察之后，給出會(huì)診的報(bào)告，或者咨詢意見(jiàn)。遠(yuǎn)程會(huì)診主要指病人不需要拿病理切片去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，通過(guò)遠(yuǎn)程的掃描，掃描成數(shù)字切片以后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到我們科，然后我們?cè)诰W(wǎng)上做遠(yuǎn)程的會(huì)診，咨詢意見(jiàn)。還有就是細(xì)胞病理，細(xì)胞病理主要針對(duì)的是非組織的標(biāo)本，比如胸腔積液，婦科細(xì)胞這一類，是細(xì)胞學(xué)的一個(gè)診斷，分子病理和免疫組化主要是為了幫助常規(guī)的診斷服務(wù)。