病理科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，病理學(xué)碩士學(xué)位，主持并參與省科技廳及衛(wèi)生廳多項科研課題，并多次獲獎，2010年-2011年赴香港伊利沙伯醫(yī)院病理科進修學(xué)習(xí)。
活檢的標(biāo)本一般比較小，比如穿刺或者是內(nèi)窺鏡取的小活檢，標(biāo)本的標(biāo)本量都很小的，內(nèi)窺鏡取的標(biāo)本一般都是小米粒兒或者大米粒那么大。穿刺是針孔那么大的，那么細的組織都比較少。這些標(biāo)本送到病理科是全部取材的，送來多少取多少。這些送來的活檢標(biāo)本都是全部包埋成18塊，然后做病理檢查。活檢的標(biāo)本因為標(biāo)本量比較小，所以在取完之后也就是離體之后需要立刻用10%的中性福爾馬林溶液浸泡。這個過程叫固定。固定之后的標(biāo)本可以保留最初的形態(tài)。如果不固定組織會發(fā)生自融，自融之后可能就做不出正確的病理診斷。固定之后的標(biāo)本可以送到病理科接收標(biāo)本的窗口，然后進行下一步的病理檢查。
活檢的目的是送病理檢查。通過各種方法渠道的組織標(biāo)本送到病理科，病理科會依照病理檢查，來對組織樣本進行處理。比如組織的取材，脫水、包埋、切片、染色等一系列的檢查程序，之后制成切片，病理醫(yī)生通過顯微鏡下觀察病理切片得出最終的病理診斷?；顧z的應(yīng)用范圍挺廣的，如果應(yīng)用在比如內(nèi)窺鏡、胃鏡、腸鏡、氣管鏡等這些通過內(nèi)窺鏡渠道的活檢的標(biāo)本。再一個就是婦科檢查，婦科檢查也可以通過直視下的活檢，通過陰道鏡或者宮腔鏡的渠道的活檢組織。再一個就是穿刺，穿刺可以直視的穿刺，也可以借助影像科的幫助，B超，CT引導(dǎo)以后，定位腫瘤以后的穿刺都可以作為活檢的應(yīng)用范圍。
廣義的病理解剖包括尸體解剖。尸體解剖一般來講，現(xiàn)在醫(yī)院常規(guī)是不做的?，F(xiàn)在多數(shù)情況是用于明確死亡原因的?，F(xiàn)在更多的是法醫(yī)來做這個工作，病理科常規(guī)的工作主要是對生病的器官或者是切除的腫瘤進行病理檢查，以明確疾病的診斷指導(dǎo)臨床的治療?；顧z指的是活檢也叫做活體組織檢查，活檢是指從人體病變的部位通過各種方法比如通過穿刺，活檢前的搖曲等等，獲取到病變組織。然后把病變組織送到病理科，根據(jù)一系列的檢查程序，最后通過顯微鏡觀察來判斷這個疾病到底是什么樣的疾病?；顧z的方法有很多種的，比如內(nèi)窺鏡，內(nèi)窺鏡指的就是胃鏡、腸鏡，或者氣管鏡等等。通過內(nèi)窺鏡的活檢前取病變的組織，再一個是直接穿刺，比如體表的一個腫塊，可以用空心針在體表直接做穿刺。，穿刺的組織做病理檢查?；蚴怯行┠[塊位置比較深，這樣就需要在影像科的幫助下比如在B超、CT的引導(dǎo)下，定位的腫瘤以后做穿刺的活檢。再把活檢標(biāo)本送到病理科做檢查。
疾病的診斷包括患者各方面的綜合情況的考慮，比如病史就是指病人之前得過什么病，現(xiàn)在表現(xiàn)什么的癥狀，比如頭疼，發(fā)燒，哪里疼痛等。體征是通過物理學(xué)的檢查，比如哪里能摸見一個包塊，或者是發(fā)現(xiàn)一些陽性的體征，還有實驗室檢查。實驗室檢查一般而言指的是檢驗科的一些檢查項目，比如抽血化驗的肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等等都屬于實驗室檢查。還有就是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查主要包括B超、CT、x光以及petCT、磁共振等等。還有是病理學(xué)檢查，病理學(xué)檢查將各種檢查結(jié)果綜合一起，綜合分析得出比較正確的結(jié)果。不是所有的病這些檢查都需要做，疾病對有些檢查也是有側(cè)重的。非腫瘤性的疾病更多依靠癥狀、病史、體征，實驗室檢查。腫瘤性的疾病更多依賴影像學(xué)和病理學(xué)檢查。腫瘤性疾病有其特殊的地方，通過影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)占位性的病變或是異常的信號影。如果影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，通過組織活檢或手術(shù)后再做病理檢查就能對腫瘤做比較全面的正確的診斷。
病理科的診斷項目主要包括常規(guī)組織病理診斷、術(shù)中快速冰凍病理診斷、病理會診、遠程病理會診、細胞病理診斷、分子病理以及免疫組化檢測等。常規(guī)組織病理一般包括術(shù)前的小活檢的病理診斷，還有術(shù)后的大標(biāo)本的病理診斷，術(shù)中的冰凍就是術(shù)中快速的病理檢查的一個方法，一般是30分鐘出結(jié)果。病理會診一般針對的是外院做好的病理切片，然后送到我們科，在纖維鏡下觀察之后，給出會診的報告，或者咨詢意見。遠程會診主要指病人不需要拿病理切片去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，通過遠程的掃描，掃描成數(shù)字切片以后通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到我們科，然后我們在網(wǎng)上做遠程的會診，咨詢意見。還有就是細胞病理，細胞病理主要針對的是非組織的標(biāo)本，比如胸腔積液，婦科細胞這一類，是細胞學(xué)的一個診斷，分子病理和免疫組化主要是為了幫助常規(guī)的診斷服務(wù)。