心血管內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
中華，男，出生于1977年，河南鄭州人，中醫(yī)臨床副主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，1999年進入河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腦病科臨床工作至今。2012年進入邱保國學術傳承工作室學習，2017年入選第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作繼承人，發(fā)表國家級論文五篇，出版著作兩部，完成河南省科學技術成果獎一項，在研省級課題四項。任職中華中醫(yī)藥學會外治分會青年委員，河南省中西醫(yī)結合學會腦心同治分會委員，河南省中西醫(yī)結合頭痛分會委員。
抗癲癇藥物的不良反應有這些： 第一點就是過敏反應，主要出現(xiàn)過敏性皮疹等反應， 第二是與劑量相關的嗜睡 昏睡的這種作，與神經(jīng)系統(tǒng)有相關聯(lián)， 第三 在一些人群，他可能會出現(xiàn)肝臟 腎臟的損傷以及骨髓造血功能的破壞。 常用的抗癲癇藥有五種：第一 丙戊酸鈉，它最常見的不良反應就是胃腸道的不適，其次還有體重的增加，血小板的減少；第二種抗癲癇藥是卡馬西平，最常見也是最容易出現(xiàn)的不良反應就是過敏性的皮疹，其次還會有白細胞以及粒細胞的減少，再生障礙性貧血，肝毒性，還有高敏反應綜合征；第三種是拉莫三嗪，最常見的不良反應是過敏性的皮疹；第四種是托吡酯，這種藥物它相對于其他藥物，作用比較安全，它的不良反應是偶見神經(jīng)系統(tǒng)的嗜睡、失眠以及不安；最后一種藥物 左乙拉西坦，它的不良反應主要在精神情志方面，表現(xiàn)行為的異常，具有攻擊性，敵對，易激怒，情緒不穩(wěn)，抑郁，嘔吐，咳嗽增加等。
癲癇診斷在病史采集中需要注意這些問題： 第一 完整而詳細的發(fā)病史，其中就包括了首次發(fā)病的年齡，大發(fā)作前是否有一些先兆的癥狀，發(fā)作時的詳細過程，患者有幾種類型的發(fā)作，它的發(fā)作頻率，發(fā)作前有沒有誘發(fā)的因素，是否應用了抗癲癇藥物，抗癲癇藥物的治療及效果， 第二 我們要問患者是否是足月出生，出生的時候是否順利，有沒有窒息或者產(chǎn)傷的情況，母親在懷孕期間是否患者患過何種疾病， 第三 患者的生長發(fā)育史，重點要了解她的精神神經(jīng)發(fā)育的情況，包括運動，語言和智力等， 第四 詢問是否有熱性驚厥史，如果具有熱性驚厥史的患者，出現(xiàn)癲癇的幾率較正常人要更高， 第五 家族史，如果家族中有癲癇患者或者有抽搐發(fā)作的患者，特別是具體的發(fā)作表現(xiàn)與疑診者相似，則能夠為診斷提供非常積極的信息。
腦電圖在癲癇的診療中的局限性有這些： 1.并非所有的癲癇病患者的腦電圖都顯示異常，極少數(shù)正常人群的腦電圖也可能出現(xiàn)像癲癇樣的放電，腦電圖正常的時候，我們也不能完全排除癲癇，因為當癲癇放電位置隱藏或者放電異常稀疏的時候，腦電圖就不一定能記錄到異常放電的情況，大多數(shù)腦電圖不一定能記到異常放電的情況，它就會顯示正常， 2.更多的情況下，癲癇異常放電的頻率與患者癲癇的嚴重程度并不一致，腦電圖有時候就表現(xiàn)為典型的癲癇放電，但是也有大量不典型的腦電圖的表現(xiàn)，對腦電圖結果的判讀就造成了一定的困難，所以說在腦電圖判讀中，每個人的判定可能都不一致，最后就導致是否有癲癇，產(chǎn)生了一定的差異。
癲癇腦電圖是正常的原因有這些： 1.癲癇的診斷主要是看癲癇發(fā)作時的狀態(tài)，對于癲癇發(fā)作的人來說，腦電圖正常，只能說明在做腦電圖的這一段時間沒有記錄到癲癇的放電，所以一次性的腦電圖正常并不能代表肯定正?；蛘呖隙]有放電，建議病人每半年檢查一次，連續(xù)幾次都正常，這個時候我們基本上說大腦就沒有癲癇放電了， 2.如果有過癲癇發(fā)作，腦電圖正常的，可以間隔三個月到半年再復查看一看，有一些癲癇病患者早期腦電圖是可以正常的，但是隨著疾病的發(fā)展，腦電圖會逐漸出現(xiàn)異常，所以我們建議連續(xù)間斷的腦電圖檢查，有助于癲癇綜合的治療和診斷。
減少抗癲癇藥物的不良反應需要注意以下幾點： 1.建議定期復查血藥濃度，身體的狀況， 2.同時我們要控制用藥的劑量或者說調(diào)整用藥的劑量， 3.在這種情況下，我們建議可以配合應用一些中藥的湯劑，中藥的成藥，可以用中醫(yī)的外治，比如說溫針，艾灸，穴位埋線，刺絡放血等治療方法，以來提高治療的效果，減少抗癲癇藥物的副作用。