心血管內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
中華，男，出生于1977年，河南鄭州人，中醫(yī)臨床副主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，1999年進(jìn)入河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腦病科臨床工作至今。2012年進(jìn)入邱保國(guó)學(xué)術(shù)傳承工作室學(xué)習(xí)，2017年入選第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文五篇，出版著作兩部，完成河南省科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)一項(xiàng)，在研省級(jí)課題四項(xiàng)。任職中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)青年委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治分會(huì)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合頭痛分會(huì)委員。
導(dǎo)致癲癇發(fā)生的危險(xiǎn)因素有： 1、遺傳因素。父親一方患有癲癇病，引發(fā)后代產(chǎn)生癲癇的幾率為6%；母親一方有癲癇病，會(huì)讓子女發(fā)病幾率高兩倍；如果雙親同時(shí)患有原發(fā)性的癲癇，后代患有癲癇的幾率則上升為9-12%。 2、產(chǎn)前以及產(chǎn)時(shí)的損傷，腦形成障礙，是新生兒嬰幼兒癲癇的常見(jiàn)原因。胚胎早期的風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒的感染、子宮出血、放射線照射、母親嚴(yán)重軀體的疾病，以及某些藥物化學(xué)試劑，均可影響到胎兒的腦發(fā)育。 3、發(fā)育的缺陷。有報(bào)道表明，5.5%的出發(fā)癲癇病例和18%的有原因的癲癇病例都和發(fā)育缺陷有關(guān)。 4、熱性驚厥。熱性驚厥后繼發(fā)癲癇的可能性是2-3%。
癲癇部分性發(fā)作有這些癥狀： 第一種是單純部分性發(fā)作，它指的是某一局部或者一側(cè)肢體的強(qiáng)直，陣攣性發(fā)作，或者感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫的意識(shí)清楚，若發(fā)作范圍沿著運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)散，擴(kuò)及其他肢體或者全身時(shí)，可有伴隨意識(shí)喪失，這個(gè)時(shí)候我們稱為杰克森發(fā)作，發(fā)作后，患肢可有短暫性的癱瘓， 第二種是復(fù)雜性部分性發(fā)作，以往我們把它稱之為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或者又叫做顳葉發(fā)作，它主要是以意識(shí)障礙和精神癥狀為主，患者發(fā)作時(shí)，會(huì)突然與外界失去接觸，并且進(jìn)行著一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，醫(yī)學(xué)上稱之為發(fā)作性自動(dòng)癥，主要可表現(xiàn)為咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌 流口水，撫摸身體的某個(gè)部位或者衣服上的紐扣等，還可以表現(xiàn)為機(jī)械性的繼續(xù)，其發(fā)作前正在進(jìn)行的活動(dòng)，比如說(shuō)行走，騎車(chē)，進(jìn)餐等，同時(shí)，還有一些患者會(huì)表現(xiàn)為突然性的外出，無(wú)理取鬧，唱歌，爬樓，跳墻等癥狀。
癲癇外科手術(shù)是治療藥物難治性癲癇的主要方法，癲癇外科手術(shù)的總體控制無(wú)發(fā)作率在60%左右，顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的控制率略高近75%，而胼胝體離斷等姑息手術(shù)的控制率僅在40%，對(duì)于其他類型的，特別是一些癲癇性腦病特殊類型的癲癇綜合征，外科干預(yù)只是改善了癇性發(fā)作的閾值和嚴(yán)重程度，仍需要較長(zhǎng)期的藥物治療。 癲癇手術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素有哪些： 第一 手術(shù)的部位，完全切除具有肯定病理學(xué)意義的腦病，是決定術(shù)后癲癇發(fā)作能否控制的最強(qiáng)有利的因素，顳葉孤立病灶切除后預(yù)后最好，多腦葉切除以及顳葉外非損傷病灶切除術(shù)后，癲癇繼續(xù)發(fā)作的頻率最高， 第二 手術(shù)時(shí)的年齡對(duì)預(yù)后評(píng)估具有重要的參考價(jià)值，超過(guò)45歲再進(jìn)行手術(shù)，很少能夠從手術(shù)中獲益， 第三 致癇灶病理性質(zhì)及其分布，當(dāng)癲癇的病理學(xué)基礎(chǔ)是海馬硬化，胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤或者神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤，兒童期或者青春期早期接受手術(shù)特別有效，多重的病理改變，如海馬硬化伴隨神經(jīng)元遷移缺陷或者穿通性腦囊腫，皮質(zhì)發(fā)育異常，若手術(shù)只切除其中的一部分，則以后繼續(xù)發(fā)作的可能性大， 第四 術(shù)后一年能否足夠的控制其發(fā)作，有人認(rèn)為兩個(gè)月內(nèi)，早期發(fā)作強(qiáng)烈預(yù)告預(yù)后不良，癲癇手術(shù)后若頭兩年內(nèi)完全不發(fā)作，當(dāng)然不包括術(shù)后一周內(nèi)的發(fā)作，則將來(lái)繼續(xù)發(fā)作的可能性較小，相反，若一年內(nèi)有一次復(fù)雜性或繼發(fā)性全身性發(fā)作，50%的患者將繼續(xù)存在至少是偶然性的發(fā)作。
癲癇患者不能從事駕駛工作，也不宜從事高空作業(yè)，建筑，接觸水電煤氣的工作，接觸強(qiáng)酸 強(qiáng)堿，劇毒物質(zhì)的工作，近水作業(yè)，消防工作以及軍警職業(yè)等。 癲癇病患者工作需要遵循以下的原則：第一 確認(rèn)工作環(huán)境，不會(huì)形成發(fā)作誘因，比如說(shuō)強(qiáng)體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間的閱讀，下棋，計(jì)算，繪畫(huà)和過(guò)度的腦力勞動(dòng)，容易造成疲勞，強(qiáng)噪聲，強(qiáng)光刺激的工作環(huán)境，容易使患者神經(jīng)受到刺激，有強(qiáng)烈異味刺激的工作不能從事。第二 要確保在工作中突然發(fā)作時(shí)，自己不會(huì)受到意外傷害，也就是說(shuō)工作環(huán)境要安全，所以說(shuō)應(yīng)該避免電工，機(jī)械操作，水上作業(yè)，高空作業(yè)，地下單獨(dú)作業(yè)，火爐旁，爆破，接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿的職業(yè)。第三 確保工作時(shí)發(fā)作不會(huì)傷及他人或?qū)ι鐣?huì)造成損害，像駕駛交通工具，指揮工作和一些特殊的社會(huì)工作，癲癇患者均不宜從事。癲癇病人參加工作的前提是病情得到有效控制，否則會(huì)受到周邊的環(huán)境影響而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，這些對(duì)疾病是非常不利的，所以說(shuō)關(guān)鍵還是在于控制病情的發(fā)展，患者需要把病情的發(fā)作率降到最低，然后進(jìn)行一些輕體力工作，對(duì)于發(fā)作完全控制或者三年以上未發(fā)作的患者，可以與健康人一樣的工作，對(duì)未完全控制發(fā)作的患者應(yīng)減少工作時(shí)間，減輕工作強(qiáng)度。
癲癇患者適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，要遵循適量原則。 不建議進(jìn)行極限運(yùn)動(dòng)，像蹦極，登山等，同時(shí)，重體力勞動(dòng)也不建議，因?yàn)樵谶^(guò)度勞累情況下，癲癇容易發(fā)病，每天如果不運(yùn)動(dòng)也不可以，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘呗?，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，做一些簡(jiǎn)單的體育運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)打乒乓球，門(mén)球等這些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)，不建議與外界不接觸，癲癇病人在大多數(shù)情況下，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都是有益的，沒(méi)有壞處，但是有一些運(yùn)動(dòng)是不適合的，比如說(shuō)游泳，駕駛，高空作業(yè)，因?yàn)檫@存在著風(fēng)險(xiǎn)，由于不知道什么時(shí)候癲癇就可能發(fā)作，在做這些運(yùn)動(dòng)時(shí)隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，最好有人陪護(hù)，不要獨(dú)自一個(gè)人運(yùn)動(dòng)，如果突然發(fā)病，沒(méi)有人救助，可能因?yàn)榇竽X的嚴(yán)重缺氧而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。