心血管內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
中華，男，出生于1977年，河南鄭州人，中醫(yī)臨床副主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，1999年進(jìn)入河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腦病科臨床工作至今。2012年進(jìn)入邱保國學(xué)術(shù)傳承工作室學(xué)習(xí)，2017年入選第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人，發(fā)表國家級論文五篇，出版著作兩部，完成河南省科學(xué)技術(shù)成果獎一項，在研省級課題四項。任職中華中醫(yī)藥學(xué)會外治分會青年委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治分會委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合頭痛分會委員。
癲癇部分性發(fā)作有這些癥狀： 第一種是單純部分性發(fā)作，它指的是某一局部或者一側(cè)肢體的強(qiáng)直，陣攣性發(fā)作，或者感覺異常發(fā)作，歷時短暫的意識清楚，若發(fā)作范圍沿著運動區(qū)擴(kuò)散，擴(kuò)及其他肢體或者全身時，可有伴隨意識喪失，這個時候我們稱為杰克森發(fā)作，發(fā)作后，患肢可有短暫性的癱瘓， 第二種是復(fù)雜性部分性發(fā)作，以往我們把它稱之為精神運動性發(fā)作或者又叫做顳葉發(fā)作，它主要是以意識障礙和精神癥狀為主，患者發(fā)作時，會突然與外界失去接觸，并且進(jìn)行著一些無意識的動作，醫(yī)學(xué)上稱之為發(fā)作性自動癥，主要可表現(xiàn)為咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌 流口水，撫摸身體的某個部位或者衣服上的紐扣等，還可以表現(xiàn)為機(jī)械性的繼續(xù)，其發(fā)作前正在進(jìn)行的活動，比如說行走，騎車，進(jìn)餐等，同時，還有一些患者會表現(xiàn)為突然性的外出，無理取鬧，唱歌，爬樓，跳墻等癥狀。
癲癇外科手術(shù)是治療藥物難治性癲癇的主要方法，癲癇外科手術(shù)的總體控制無發(fā)作率在60%左右，顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的控制率略高近75%，而胼胝體離斷等姑息手術(shù)的控制率僅在40%，對于其他類型的，特別是一些癲癇性腦病特殊類型的癲癇綜合征，外科干預(yù)只是改善了癇性發(fā)作的閾值和嚴(yán)重程度，仍需要較長期的藥物治療。 癲癇手術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素有哪些： 第一 手術(shù)的部位，完全切除具有肯定病理學(xué)意義的腦病，是決定術(shù)后癲癇發(fā)作能否控制的最強(qiáng)有利的因素，顳葉孤立病灶切除后預(yù)后最好，多腦葉切除以及顳葉外非損傷病灶切除術(shù)后，癲癇繼續(xù)發(fā)作的頻率最高， 第二 手術(shù)時的年齡對預(yù)后評估具有重要的參考價值，超過45歲再進(jìn)行手術(shù)，很少能夠從手術(shù)中獲益， 第三 致癇灶病理性質(zhì)及其分布，當(dāng)癲癇的病理學(xué)基礎(chǔ)是海馬硬化，胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤或者神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤，兒童期或者青春期早期接受手術(shù)特別有效，多重的病理改變，如海馬硬化伴隨神經(jīng)元遷移缺陷或者穿通性腦囊腫，皮質(zhì)發(fā)育異常，若手術(shù)只切除其中的一部分，則以后繼續(xù)發(fā)作的可能性大， 第四 術(shù)后一年能否足夠的控制其發(fā)作，有人認(rèn)為兩個月內(nèi)，早期發(fā)作強(qiáng)烈預(yù)告預(yù)后不良，癲癇手術(shù)后若頭兩年內(nèi)完全不發(fā)作，當(dāng)然不包括術(shù)后一周內(nèi)的發(fā)作，則將來繼續(xù)發(fā)作的可能性較小，相反，若一年內(nèi)有一次復(fù)雜性或繼發(fā)性全身性發(fā)作，50%的患者將繼續(xù)存在至少是偶然性的發(fā)作。
癲癇患者不能從事駕駛工作，也不宜從事高空作業(yè)，建筑，接觸水電煤氣的工作，接觸強(qiáng)酸 強(qiáng)堿，劇毒物質(zhì)的工作，近水作業(yè)，消防工作以及軍警職業(yè)等。 癲癇病患者工作需要遵循以下的原則：第一 確認(rèn)工作環(huán)境，不會形成發(fā)作誘因，比如說強(qiáng)體力勞動和長時間的閱讀，下棋，計算，繪畫和過度的腦力勞動，容易造成疲勞，強(qiáng)噪聲，強(qiáng)光刺激的工作環(huán)境，容易使患者神經(jīng)受到刺激，有強(qiáng)烈異味刺激的工作不能從事。第二 要確保在工作中突然發(fā)作時，自己不會受到意外傷害，也就是說工作環(huán)境要安全，所以說應(yīng)該避免電工，機(jī)械操作，水上作業(yè)，高空作業(yè)，地下單獨作業(yè)，火爐旁，爆破，接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿的職業(yè)。第三 確保工作時發(fā)作不會傷及他人或?qū)ι鐣斐蓳p害，像駕駛交通工具，指揮工作和一些特殊的社會工作，癲癇患者均不宜從事。癲癇病人參加工作的前提是病情得到有效控制，否則會受到周邊的環(huán)境影響而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，這些對疾病是非常不利的，所以說關(guān)鍵還是在于控制病情的發(fā)展，患者需要把病情的發(fā)作率降到最低，然后進(jìn)行一些輕體力工作，對于發(fā)作完全控制或者三年以上未發(fā)作的患者，可以與健康人一樣的工作，對未完全控制發(fā)作的患者應(yīng)減少工作時間，減輕工作強(qiáng)度。
癲癇患者適當(dāng)?shù)捏w育運動和鍛煉，要遵循適量原則。 不建議進(jìn)行極限運動，像蹦極，登山等，同時，重體力勞動也不建議，因為在過度勞累情況下，癲癇容易發(fā)病，每天如果不運動也不可以，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘呗?，時間不宜過長，做一些簡單的體育運動，比如說打乒乓球，門球等這些強(qiáng)度不大的運動，不建議與外界不接觸，癲癇病人在大多數(shù)情況下，適當(dāng)?shù)倪\動都是有益的，沒有壞處，但是有一些運動是不適合的，比如說游泳，駕駛，高空作業(yè)，因為這存在著風(fēng)險，由于不知道什么時候癲癇就可能發(fā)作，在做這些運動時隨時可能發(fā)生生命危險，同時，在運動的時候，最好有人陪護(hù)，不要獨自一個人運動，如果突然發(fā)病，沒有人救助，可能因為大腦的嚴(yán)重缺氧而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。
癲癇需要與以下疾病先鑒別： 1.生理性發(fā)作性的這種癥狀，大多數(shù)生長發(fā)育過程中會出現(xiàn)某些生理現(xiàn)象或者說是行為表現(xiàn)，包括新生兒的反射性運動，屏氣發(fā)作以及睡眠中的生理性的肌陣攣等，一般隨著年齡的增大而自行緩解，不需要特殊治療的， 2.一些器質(zhì)性疾病，可能引起強(qiáng)直痙攣等癥狀，例如先天性的心臟病引起的口唇青紫，嚴(yán)重大腦損傷之后出現(xiàn)的去大腦強(qiáng)直，破傷風(fēng)會引起痙攣發(fā)作，這些都要與強(qiáng)直性陣攣發(fā)作相鑒別， 3.小兒抽動性穢語綜合征，是一種慢性神經(jīng)精神障礙，又稱作多發(fā)性抽動癥，以不自主的突然多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有爆發(fā)性的發(fā)語和穢語為主要表現(xiàn)，男性多見，大多數(shù)的患者于四歲到12歲之間起病，常常存在注意缺陷，多動障礙，強(qiáng)迫障礙，行為問題等，在臨床中容易與肌陣攣發(fā)作相混淆， 4.肌陣攣發(fā)作，多表現(xiàn)為雙側(cè)，全面性，多發(fā)作于睡醒后，罕有發(fā)聲，發(fā)作期和發(fā)作期間做腦電圖能夠相鑒別， 5.發(fā)作性運動障礙，多見于青少年期發(fā)病，在突然驚嚇或者過度運動時誘發(fā)，多出現(xiàn)手足一側(cè)肢體，肌張力障礙，舞蹈樣的不自主運動，意識正常，持續(xù)1到2分鐘之后緩解，既往認(rèn)為是運動發(fā)作性癲癇，現(xiàn)在認(rèn)為不屬于癲癇的范疇， 6.詐病，健康人為了達(dá)到某種目的，而偽裝某種疾病，也相對的容易識別，如果有困難，我們通過腦電圖可以明確診斷和鑒別診斷。