心血管內科 | 副主任中醫(yī)師
中華，男，出生于1977年，河南鄭州人，中醫(yī)臨床副主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，1999年進入河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腦病科臨床工作至今。2012年進入邱保國學術傳承工作室學習，2017年入選第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作繼承人，發(fā)表國家級論文五篇，出版著作兩部，完成河南省科學技術成果獎一項，在研省級課題四項。任職中華中醫(yī)藥學會外治分會青年委員，河南省中西醫(yī)結合學會腦心同治分會委員，河南省中西醫(yī)結合頭痛分會委員。
根據(jù)不同的情況，抗癲癇藥物服用的時間不一樣。我們把癲癇病患者，根據(jù)治療的效果分為三類： 第一類 吃藥不發(fā)作，大約有2/3的患者服用抗癲癇藥物，能夠達到發(fā)作控制，也就是我們常說的吃藥不發(fā)作， 第二種是不吃藥也不發(fā)作，第一部分患者在服藥3到5年，一次都沒有發(fā)作過，經過腦電圖等系統(tǒng)的評價后，符合減藥的標準，而且患者充分了解了復發(fā)風險的這種情況下，可以開始逐漸的減量，在減量過程中直至停藥，均沒有發(fā)作，如果減藥過程中，患者出現(xiàn)了復發(fā)，那么抗癲癇藥物要加至原來的劑量，若不再復發(fā)，則患者減量停藥失敗，這就是第一類患者，如果加至原來的劑量仍然發(fā)作，我們就需要調整治療的方案，此時仍然發(fā)作，我們把它歸為第三類。 第三類就是說吃藥仍然發(fā)作，我們就需要換藥或者合用多種抗癲癇藥物，有一些患者換藥或者合用多種抗癲癇藥物，仍然不能控制其發(fā)作。而這些患者，部分可以通過手術治療，神經調控等治療讓他歸屬于第一類，那么部分患者由于各種各樣的原因，無法接受其它治療或者其它治療手段合并藥物，仍然不能控制其發(fā)作，僅能減少發(fā)作，不能完全達到癲癇的控制，那這個我們稱之為第三類患者。也就是用藥仍然發(fā)作的，實際上僅有第二類患者可以達到停藥物發(fā)作，而這種患者多見于兒童，青少年的良性綜合征，是可以治療病因的繼發(fā)的癲癇。除此之外，大部分患者需要長期的服藥，甚至需要做好一輩子與抗癲癇藥物相處的思想準備。 根據(jù)學術界的概念，癲癇治愈的標準，有以下幾點：第一 10年內無癲癇發(fā)作，第二 至少5年沒有服藥，根據(jù)停藥原則，也就是5年服藥無發(fā)作，加上5年未服藥也未發(fā)作，我們就可以說癲癇治愈了，當然說3年服藥未發(fā)作，加上7年的未服藥未發(fā)作，也是符合癲癇的治愈標準的。
癲癇發(fā)作會對患者產生這些危害： 1.癲癇的反復發(fā)作，可能引起患者的記憶障礙，智力下降，性格改變，同時，這些又可促使癲癇的發(fā)作次數(shù)的增多。有些人認為癲癇的小發(fā)作，精神運動性發(fā)作，局限性發(fā)作對人體的危害并不大，這種認知是錯誤的，雖然癲癇病病人中不乏有一些智力超群，出類拔萃之人，然而對于整個癲癇患者群體來看，智力仍然不及正常的人群，而一些癥狀性癲癇，常伴有智力低下，甚至不乏有智障者。 2.癲癇中最大的一類，也是最常見的一類癲癇大發(fā)作，如果說它處于一種持續(xù)的狀態(tài)，患者出現(xiàn)持續(xù)的抽搐，雙目上視，面口唇青紫，此時患者大腦是處于一種缺氧的狀態(tài)，如果這種癥狀長時間的存在，會對大腦引發(fā)不可逆的損傷，最終甚至導致患者的死亡。
兒童性癲癇時間是我們常說的0到18歲，病因復雜，反復發(fā)作，陣發(fā)性，暫時性的腦功能紊亂所導致的神經系統(tǒng)的綜合征。 病因我們分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，兒童癲癇的病因多為圍生期的缺血缺氧，皮質發(fā)育不良，低級別的膠質瘤，腦炎和外傷等引起， 新生兒至青春期，他的神經系統(tǒng)結構和功能都處于快速的發(fā)育和塑形過程中，因此在不同年齡階段的癲癇，從病因，發(fā)病機制臨床表現(xiàn)到預后，很多方面和成人有所不同，小兒的癲癇病因多種多樣，臨床表現(xiàn)各異，我們應該盡量的做到病因的診斷，選擇適當?shù)倪m宜的治療。特別是六歲以下，這個時候是腦發(fā)育的最關鍵時刻，我們建議積極控制癲癇病發(fā)作，以利于患兒的生長發(fā)育。
出現(xiàn)這些癥狀要警惕為癲癇： 1.嘔吐，可能是因為勞累，睡眠不足出現(xiàn)了這種嘔吐，嘔吐前有頭暈眼花，之后出現(xiàn)噴射性的嘔吐，吐后意識模糊，乏力，思睡，間歇期和正常人一樣，用鋇餐透視，胃沒有任何的異常，而腦電圖提示為尖波，棘波的放電， 2.騷癢，無明顯誘因的突然間的出現(xiàn)某一個部位的奇癢難忍，持續(xù)一分鐘左右，發(fā)作不定時，而發(fā)作時有蟲爬感，自行局部的拍打或者走路活動后，癥狀能夠緩解，腦電圖可以顯示為棘慢波， 3.接觸性，也接觸某一固定部位會突然的跌倒在地，雙眼球上竄，頭向后仰，口唇青紫，牙關緊閉，口吐白沫，持續(xù)幾分鐘，事后對發(fā)作沒有辦法回憶，而腦電圖有陣發(fā)性的高頻尖波，棘波放電， 4.強迫性排尿，發(fā)作性的尿頻，尿急，每日發(fā)作數(shù)次以夜間為著，發(fā)作時僅僅排尿數(shù)滴，甚至無尿，持續(xù)10到30秒，而尿常規(guī)的化驗無異常，腦電圖可見尖波， 5.夜游，夜半突然起來跑到室外游轉，回來接著睡，而第二天對此行為完全不能記憶。
出現(xiàn)在這些癥狀警惕為癲癇： 1.患者出現(xiàn)大笑，發(fā)作性的張口大笑，表情呆滯，雙目直視，發(fā)作后可能出現(xiàn)全身的松弛以及意識障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或甚至于數(shù)十分鐘，腦電圖有陣發(fā)性的慢波或者尖波、棘波， 2.哭泣，這種哭泣是以情感障礙為主，它表現(xiàn)為突然性的低聲哭泣落淚，問話不答，無抽搐發(fā)作，事后對發(fā)作毫無記憶，腦電圖提示的是棘慢綜合波，而這種抗癲癇藥物效果好， 3.聲源性，過強的聲音刺激后，出現(xiàn)發(fā)作性的雙目發(fā)直，意識清或者障礙，歷時3到5分鐘，事后對發(fā)作沒有記憶，腦電圖提示棘慢綜合波， 4.腦暈性癲癇，沒有任何誘發(fā)因素的突然性的眩暈，站立不穩(wěn)或者跌倒，腦電圖提示異常， 5.運動抑制性的，患者突然性喪失活動能力，但是并不伴有肌張力的減低，盡管自覺感受肢體無力，片刻卻能恢復，可因為疾病的發(fā)作而跌倒，腦電圖就可以提示額葉的癲癇性的放電。