風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)風(fēng)濕病研究所副所長， 河南省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病分會常委兼秘書長，河南省中西醫(yī)結(jié)合骨質(zhì)疏松學(xué)會常委，河南省中醫(yī)免疫學(xué)會常委，鄭州市中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會副主任委員。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者保護(hù)關(guān)節(jié)的措施：1、避免過度使用小關(guān)節(jié)，因此在日常生活中病人應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時(shí)盡量不用手指；2、避免關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一個動作，所以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候不能長時(shí)間站立，要適當(dāng)?shù)臅r(shí)候坐下來休息，坐下來的時(shí)候要經(jīng)常變換坐姿；3、避免過度體力消耗。
影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素有：1、性別，一般認(rèn)為女性病人致殘率高于男性，但是男性病人相對的病死率較高、并發(fā)癥相對多；2、年齡，發(fā)病年齡愈早者預(yù)后不佳；3、起病時(shí)受累關(guān)節(jié)數(shù) 及以后累積關(guān)節(jié)數(shù)超過20個的時(shí)候；4、骨侵蝕發(fā)生的比較早，一拍片子關(guān)節(jié)功能破壞了，關(guān)節(jié)軟骨的峽谷也破壞了，或者積累骨侵蝕數(shù)比較多，腕關(guān)節(jié)、掌子關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)都受累了；5、關(guān)節(jié)功能受累較早出現(xiàn)，并進(jìn)行性發(fā)展；6、在診斷和治療前，病史已有五年以上；7、類風(fēng)濕因子滴度較高，持續(xù)不下；8、關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)多；9、跖趾滑膜炎；10、關(guān)節(jié)癥狀比較重；11、早期進(jìn)行激素治療，癥狀不能得到完全緩解。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人加強(qiáng)功能鍛煉的原因：藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，只是控制病情，改善不了關(guān)節(jié)的功能，所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人只有通過適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘拍芨纳凭徑獾年P(guān)節(jié)功能活動度，減少關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)廢用的機(jī)率。同時(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般會激發(fā)骨質(zhì)疏松，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘芊乐喂琴|(zhì)疏松癥的發(fā)生。
西醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的方法就是聯(lián)合治療，就是根據(jù)患者的病情選用非甾體類、解熱鎮(zhèn)痛藥、慢作用藥、生物制劑等聯(lián)合用藥。中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以益腎壯督治其本、蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)為原則，著眼于腎，辯證跟辯病相結(jié)合，標(biāo)本兼顧，療效顯著。中藥的運(yùn)用可以明顯提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效，且能降低西藥的副作用，起到1+1大于二的作用。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、炎癥性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。它最主要的特征是對稱性、侵蝕性的關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外的一些器官的表現(xiàn)。它臨床特征是血清陽性的關(guān)節(jié)炎，主要是類風(fēng)濕因子陽性。它可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形或者功能的喪失。它的發(fā)病率達(dá)到0.14%。