風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)風(fēng)濕病研究所副所長(zhǎng)， 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)，河南省中西醫(yī)結(jié)合骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)常委，河南省中醫(yī)免疫學(xué)會(huì)常委，鄭州市中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員。
痛風(fēng)對(duì)腎臟的損害有：痛風(fēng)就是高尿酸血癥堆積到體內(nèi)，它不排泄以后，就形成尿酸鹽結(jié)晶，尿酸鹽結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)，就會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它沉積到腎臟，就會(huì)引起痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)的腎臟病變有以下三種類型：1、尿酸鹽腎病，尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎組織，可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，使腎小管變形、萎縮、纖維化、硬化，進(jìn)而累及腎血管血管床，表現(xiàn)為腎小管的濃縮功能下降、夜尿增多、低比重尿等；2、尿酸性尿路結(jié)石，尿液中尿酸濃度增加，并沉積形成尿路結(jié)石，在痛風(fēng)患者中總發(fā)生率達(dá)到20%左右，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)發(fā)病之前，較小者呈沙礫狀隨尿排出，可無感覺，較大者會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎絞痛、血尿、腎盂腎炎，甚至腎盂積水等；3、急性尿酸性腎病，多見于繼發(fā)性高尿酸血癥，主要見于腫瘤放療化療后，血尿、尿酸突然明顯升高，大量的尿酸鹽沉積于腎小管、集合管、腎盂、輸尿管，造成廣泛的嚴(yán)重的尿路阻塞，表現(xiàn)為少尿、無尿。
有部分促尿酸排泄藥物可以使腎內(nèi)結(jié)石排出和溶解消失。因?yàn)榇龠M(jìn)尿酸排泄藥物只能在尿液形成的過程中，促進(jìn)腎小管分泌尿酸，并抑制腎小管，對(duì)尿酸的再吸收，從而使尿中尿酸的含量增多。如果尿酸在腎內(nèi)已形成結(jié)石或者尿酸已沉積在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，促尿酸排泄藥物不可能再使其排除，也不可能使已形成的結(jié)石縮小會(huì)消失。如果病人有尿路梗阻或者腎盂積水現(xiàn)象，或者病人在服藥期間，飲食不足、尿量少且呈酸性，則促尿酸排泄藥物非但不能促進(jìn)尿酸的排泄，反而易導(dǎo)致尿酸在腎臟及尿路中沉積，而形成結(jié)石。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于以下部位：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60-90%的病人，都是第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)病，其次為其他的跖趾關(guān)節(jié)以及掌指關(guān)節(jié) 指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，包括肘關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)。但是臨床中跖趾關(guān)節(jié)最多見，因?yàn)榈谝货胖汗?jié)受累關(guān)節(jié)，它的溫度又低、血供又差。
引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的原因有：1、嘌呤代謝酶缺陷，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病；2、繼發(fā)性痛風(fēng)，是繼發(fā)于其他疾病的一些臨床表現(xiàn)，也可以與某些藥物出現(xiàn)，如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥；3、腎臟疾病，包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒、高血壓，晚期引起的腎小球?yàn)V過率功能減退，可使尿酸排泄的減少。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的飲食禁忌：1、在日常的飲食中，要避免吃一些動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海鮮、發(fā)酵的食物，因?yàn)檫@里面含有嘌呤；2、要禁酒，少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料，酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)；3、忌食火鍋，因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝殼、海鮮；4、每天大量的喝水，及時(shí)補(bǔ)充水份，少吃鹽，有利于促進(jìn)尿酸的排泄；5、患有痛風(fēng)的病人，少吃有脂肪的食物。