風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)風(fēng)濕病研究所副所長(zhǎng)， 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病分會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)，河南省中西醫(yī)結(jié)合骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)常委，河南省中醫(yī)免疫學(xué)會(huì)常委，鄭州市中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢查事項(xiàng)：1檢查有無(wú)炎性指標(biāo)，比如血沉、吸盤蛋白、血常規(guī)?；颊哐Ｒ?guī)大部分會(huì)出現(xiàn)血小板的升高；2、檢查類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗核周因子、抗角質(zhì)球蛋白抗體；3、檢查類風(fēng)濕因子的滴度、抗CCP抗體的滴度。
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的治療藥物分四大類：1、傳統(tǒng)合成的抗類風(fēng)濕的藥物，包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等；2、生物類的生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6受體單抗、CD20單抗等；3、糖皮質(zhì)激素；4、非甾體抗炎藥。目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以選擇的藥物很多，很多情況下需要聯(lián)合用藥以發(fā)揮最佳的療效。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別：1、病因不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)而致病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性全身性炎癥性免疫性疾病。2、發(fā)病的人群不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群主要在青少年，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病人群在中老年人，女性大于男性。主要的原因是中老年人的免疫功能減退，容易受到風(fēng)寒濕氣的侵蝕而導(dǎo)致。3、發(fā)病的部位及癥狀不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)病于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位，而且會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛的現(xiàn)象，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以侵犯四肢的小關(guān)節(jié)為主，往往是全身多關(guān)節(jié)受累，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形，并且引起肺間質(zhì)。4、疼痛部位及后遺癥不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)大關(guān)節(jié)疼痛，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。5、治療方式不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要需要抗生素治療、青霉素為主，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)則用免疫制劑、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑或中醫(yī)中藥等治療為主。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有以下關(guān)節(jié)表現(xiàn)：1、最主要的癥狀是疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)受限；2、只累積四肢關(guān)節(jié)等可動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)；3、小關(guān)節(jié)受累為主，四肢小關(guān)節(jié)，尤其是指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)、掌子關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，大關(guān)節(jié)受累多在小關(guān)節(jié)之后；4、對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累；5、多關(guān)節(jié)受累；6、關(guān)節(jié)明顯的晨僵，活動(dòng)期晨僵的時(shí)間持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上；7、破壞性關(guān)節(jié)炎如果不能很好的控制，它嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)作，會(huì)持續(xù)遷延不愈，關(guān)節(jié)的軟骨或軟骨下骨遭到破壞，形成多種特征性的關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)的喪失及殘廢；8、關(guān)節(jié)周圍組織的受累，關(guān)節(jié)附近的肌腱腱鞘和滑囊均可受累。
會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加重的情況：1、疾病本身的原因，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由許多不明原因引起的體內(nèi)免疫反應(yīng)異常的一種疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，而且目前的治療方法還不能夠徹底根除，體內(nèi)的免疫反應(yīng)只是被控制在較低的水平。在疾病沒(méi)有達(dá)到穩(wěn)定之前，這種異常反應(yīng)還是會(huì)持續(xù)存在，一旦有誘發(fā)因素或者藥物應(yīng)用不規(guī)范，就會(huì)加重癥狀的發(fā)作。2、預(yù)防的重視程度不夠，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種極易受誘發(fā)因素影響的疾病。