婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
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宮腔鏡檢查和手術(shù)，都需要往宮腔里面輸進(jìn)去一些膨?qū)m介質(zhì)，比如生理鹽水、葡萄糖等，通常用生理鹽水比較多一些，在膨?qū)m介質(zhì)將宮腔膨起來(lái)以后，才能夠進(jìn)行檢查的操作和手術(shù)的操作，這些膨?qū)m介質(zhì)有的時(shí)候排不凈，所以術(shù)后可能還會(huì)有一些少量的排液。如果是做宮腔鏡的電切手術(shù)，它是通過(guò)電的手段來(lái)切割組織，所以會(huì)有一些碳化，這些碳化對(duì)組織有一個(gè)炎性的改變，術(shù)后會(huì)有一些炎性的創(chuàng)面，在修復(fù)的過(guò)程中，患者會(huì)有少量的排液，這都屬于很正常的現(xiàn)象，不用擔(dān)心，一般在宮腔鏡檢查和手術(shù)以后，都會(huì)預(yù)防性的應(yīng)用一些抗生素來(lái)預(yù)防感染。
子宮粘膜下肌瘤能做宮腔鏡手術(shù)。子宮粘膜下肌瘤是一個(gè)子宮常見(jiàn)的病變，通?？梢苑譃槿悾阂环N是往宮腔里長(zhǎng)的，一種是長(zhǎng)在肌肉間的，一種是往宮腔外面長(zhǎng)的，有了宮腔鏡之后，對(duì)于長(zhǎng)到宮腔里面的子宮肌瘤就可以采取宮腔鏡的手段來(lái)把它取出來(lái)，通常按肌瘤凸到宮腔的程度分為三型：一種是全部凸出來(lái)的叫0型，一種是突出來(lái)超過(guò)一半的叫1型，一種突出來(lái)少于一半的叫2型，不管是什么類型，都可以通過(guò)宮腔鏡的手段來(lái)把肌瘤挖出來(lái)，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，0型和1型比較容易一些，2型的肌瘤如果是超過(guò)了四公分，挖瘤子就有一定的困難，這個(gè)時(shí)候還可以配合腹腔鏡的手段在宮腔鏡下給它挖出來(lái)，或者在宮腔鏡直視下通過(guò)腹腔鏡的手段給它挖出來(lái)，如何選擇手術(shù)方式需要由醫(yī)生根據(jù)病人的情況和宮腔鏡檢查的結(jié)果來(lái)決定。
宮腔鏡電切術(shù)就是通過(guò)電切的方式把異常的病變給切除掉，與宮腔鏡檢查稍有不同，宮腔鏡檢查只是看，宮腔鏡電切術(shù)是先通過(guò)宮腔鏡檢查看，發(fā)現(xiàn)宮腔的疾病后通過(guò)電切的方式把這些異常的病變給切除掉。通常做的宮腔鏡電切術(shù)有這幾種：肌瘤的電切、息肉電切、縱膈的電切、一些異物的電切、還有內(nèi)膜的電切。電切術(shù)是一個(gè)新興的微創(chuàng)的手術(shù)，通過(guò)自然的腔道進(jìn)行手術(shù)，就避免了通過(guò)開(kāi)腹的途徑把肌瘤、息肉從腹腔里面拿出來(lái)，它是一種微創(chuàng)的技術(shù)，通常有不孕癥的病人宮腔里長(zhǎng)了息肉、或者宮腔里長(zhǎng)了肌瘤、或者宮腔里面長(zhǎng)了縱膈、宮腔發(fā)生病變的時(shí)候，她懷孕就不容易了，我們通過(guò)宮腔鏡的手段把這些東西拿出來(lái)，把宮腔的形態(tài)恢復(fù)正常，這樣就有利于病人的生育，另外這種手術(shù)不開(kāi)刀，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少，病人很快就恢復(fù)了，減少了病人的痛苦。目前宮腔鏡手術(shù)是婦科處理宮腔的一個(gè)非常重要的手段。
宮腔鏡檢查是一種應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)把宮腔膨起來(lái)的檢查技術(shù)。常用的膨?qū)m介質(zhì)有生理鹽、葡萄糖水等，通過(guò)宮頸管把膨?qū)m介質(zhì)沖入到宮腔里面，然后通過(guò)宮頸管插入光導(dǎo)的玻璃纖維，然后在光導(dǎo)玻璃纖維內(nèi)窺鏡直視下，可以觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮腔及其輸卵管開(kāi)口的一些生理和病理的變化，比如長(zhǎng)肌瘤、長(zhǎng)息肉、或者是宮腔殘留東西，這些都能夠在宮腔鏡的直視下看到，還可以針對(duì)這些異常的情況進(jìn)行取材送病理，同時(shí)也可以在宮腔鏡的直視下，進(jìn)行一些手術(shù)的操作，比如進(jìn)行肌瘤的切除、息肉的電切、異物的取出等等，這就是宮腔鏡檢查。